Уважаемая
LInaSkudra,
думаю, Вам надо познакомиться с профессиональной литературой по проблеме.
Moncur C, Williams HJ. Cervical spine management in patients with rheumatoid arthritis. Review of the literature. Phys Ther. 1988 Apr;68(4):509-15.
FREE FULLTEXT [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эту публикацию никак не назовешь настолько новой, что она еще "не дошла" до физиотерапевтов
Intermittent cervical traction is not recommended because
of the potential of further damage to the integrity of the
cervical joints.
Mobilization and manipulation techniques are
absolutely contraindicated.55,56 Physical therapists take considerable
risks when attempting physical movement maneuvers
of patients with cervical spine RA.
А Вы предлагаете
Цитата:
|
Далее следуют пассивные минимальные движения в атланто окципитальном суставе.
|
Более свежие данные, но в той же канве:
Hakkinen A, Makinen H, Ylinen J, Hannonen P, Sokka T, Neva M, Kautiainen H, Kauppi M. Stability of the upper neck during isometric neck exercises in rheumatoid arthritis patients with atlantoaxial disorders. Scand J Rheumatol. 2008 Sep-Oct;37(5):343-7.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обратите внимание, исследовались как раз изометрические упражнения, т.е. движений нет, только напрягаются мышцы, как Вы предлагаете:
OBJECTIVE: To study the effect of isometric neck strength exercises on upper cervical stability in patients with rheumatoid arthritis (RA). METHODS: Twenty patients with a mean (SD) age of 58 (9) years and duration of RA of 27 (10) years volunteered for the study. Lateral radiographs of the cervical spine were taken to measure the current atlantoaxial distance (AAD) in flexion and extension. Maximal isometric neck flexion and extension strength values were measured by a dynamometer. Thereafter, AADs were measured from radiographs taken at 80-90% resistance of maximal strength. RESULTS: According to the full flexion radiographs at baseline, the patients were classified into three groups: eight patients without anterior atlantoaxial subluxation (aAAS) [AAD = 2.1 (2-3) mm], seven with unstable aAAS [AAD = 6.6 (5-8) mm], and five with stable aAAS [AAD = 5.5 (5-7) mm].
During resisted flexion the AAD decreased by 5 (3-7) mm (p<0.001) in the unstable aAAS group, while in the other two groups the changes were minor. During resisted extension the AAD increased by 3 (2-6) mm (p<0.001) in the cases with unstable aAAS only. CONCLUSION: Isometric exercising towards flexion decreases the AAD in cases with unstable aAAS. Submaximal loading of the neck extensors by pushing the back of the head against the resistance
even in the neutral position of the cervical spine leads to a decrease in the width of the cervical spine canal and is not recommended in unstable aAAS.
У данной пациентки движение свыше 2 мм может привести к компрессии, а оказывается, что при таких упражнениях среднее смещение составляет 5 мм!!! Ну хорошо, Вы возразите, что предлагаете не максимальные, и даже не субмаксимальные изометрические упражнения - но где гарантия, что даже при минимальных изометрических напряжениях не произойдет смещения как раз на те самые 2-3 мм? И, самое главное, как Вы можете гарантировать, что предлагаемые упражнения не приведут к прогрессированию нестабильности?
Вашей смелости (вероятно от недостаточного осознания проблемы и потенциальных последствий) можно было бы позавидовать...
Для порядка спрошу (хотя имею большую степень уверенности в отрицательном ответе) - можете ли Вы привести публикации результатов клинических исследований, которые подтверждают эффективность, а, главное, безопасность предлагаемой Вами методики при нестабильном атланто-окципитальном подвывихе у пациентов с РА?