О чем можно думать?
 

О чем здесь можно думать?

Какая может быть такктика?

Поступил с жалобми на частый (3-4 раза в сутки), жидкий стул. При обследовании:

1.УЗИ: на фоне акустиеского уплотнения паренхимы в области тела определяется гипоэхогенное неправильной формы солидное образование 31,5х23,0 мм.

2. РЭА – 8,0 нг/мл, СА19-9 17,4 Ед/мл от 25/02/04, РЭА – 5,.17 н/мл, СА 19-9 13,5 ЕД/мл от 20/04/04.

3. амилаза – 13,0 ЕД/л

4. Колоноскопия: хронический колит, петлистая сигма.

???????????
 

Неужели нет никаких версий, или просто вопрос проигнорирован?

Уважаемая qwert!
Если хотите путнего ответа, представьте случай полностью... а то обрывки какие-то... ясновидящих тут пока нет.

В том -то все и дело, что других каких-то "замечательных" изменений нет:confused: , правда сделали еще электоролиты крови - К-3,6, Na - 130, Cl-85, Ca-2,3, Mg-0,68.
Мы подозреваем ВИПому, но к сажелению у нас ВИП не проверяют:(.

Все началось (с начала этого года) с нарушения стула - запоры чередовались с поносами, больше ничего не беспокоило. Позже присоединилось ощущение дискомфорта в эпигастрии. Сделал УЗИ - пришел к нам. На КТ - "нельзя исключить заболевание тела поджелудочной железы". Вот и все.
К большому сожалению диагностическая база у нас в республике слабовата, а то что есть не каждый больной может себе позволить. Вот и крутимся как можем:(.

Да много о чем можно думать. Например, об ошибочной трактовке картинки УЗИ, при исследовании поджелудочной железы всяко бывает. УЗИ-то хоть повторяли? Картинка та же?

Да карттина такая же - гипоэхогенное включение в области тела поджелудочной железы.
Мне интересно - может лм это быть ВИПома, или данных недостаточно для постановки диагноза?

Возможно все, начиная с обычной кисты. У вас, случаем, не практикуется чрезкожная чрезжелудочная пункция поджелудочной под контролем УЗИ? Мы пробовали, осложнений не было. Правда, далеко не всегда удается получить информативный материал, а потому не всегда на этом заканчивается диагностический процесс. Как бы ни было, очаговое поражение поджелудочной (при невозможности каким либо другим способом уточнить диагноз) вполне достаточное основание для диагностической лапаротомии.
А вы как думаете? Можно ли морфологический диагноз поставить по УЗИ? Недавно у нас в городе "ввели в строй" еще один компьютерный томограф. Первое заключение, с которым я столкнулся, повергло в недоумение: "КТ-картина гепатоцеллюлярного рака печени" :p Очевидно, онкоморфологам "приходит конец" :p

Кстати
 

[quote=qwert]сделали еще электоролиты крови - К-3,6, Na - 130, Cl-85, Ca-2,3, Mg-0,68.[quote]
Кстати, и калий и натрий на нижних [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], а хлор уже за ними. Нет ли потерь электролитов со стулом? Нет ли потерь с мочой? Других потерь?