Атриовентрикулярная блокада после операции РЧА
 

Уважаемые доктора!
После операции радиочастотной абляции 17 октября 2008 г на ЭКГ появилась атриовентрикулярная блокада 1 степени (РQ=0,26), которой раньше не было.
Вопрос:
1. Это временное послеоперационное явление или теперь это навсегда?
2. В чем она проявляется? Дело в том, что сейчас при подъеме по лестнице или при любой другой даже незначительной нагрузке в области груди появляется неприятное чувство тяжести, распирания и нехватки воздуха.
Это может быть связано с появлением данной аномалии?
Или может быть это влияние таблеток эгилока 25мг х 2раза в день?
Или в процессе операции мне что-то задели лишнее?
3. У меня сейчас очень низкое давление - 110/75 - 90/70 мм.рт. ст. Временами доходит до 80/55 мм. рт. ст. Это нормально после операции или так не должно быть?
Прилагаю выписку по поводу проведенной операции:
ЭНДО ЭНФИ: Постоянно-рецидивирующая предсердная тахикардия с активацией СS9-10 -> CS1-2 (правопредсердная тахикардия) с циклом 430 мс, нерегулярным АВ-проведением. При болюсном введении АТФ -купирование тахикардии. Конвекционное картирование ПП. Выявлен фокус наиболее ранней активации в переднесептальной зоне у фиброзного кольца (треугольник Коха над зоной fast). Нанесены 7 РЧ аппликации 60 сек, 52 град.С, 50W с восстановлением синусового ритма.
DS: Пароксизмальная правопредсердная аденозин-чувствительная триггерная тахикардия.

АВ блокада 1 степени может наблюдаться даже у относительно здоровых людей, в Вашем случае может быть следствием приема метопролола. Вопрос связи АВ блокады с плохой переносимостью физической нагрузки необходимо поставить перед лечащим врачом для решения вопроса о необходимости проведения холтеровского мониторинга. уровень артериального давления (собственно как и АВ блокады 1 степени) без иных симптомов тревоги вызывать не должно

Спасибо за отклик. Немного успокоили, но не совсем. Дело в том, что до операции я в течении длительного времени принимала соталекс, конкор, но АВ блокады на кардиограмме никогда не было. И даже на 9-ый этаж я поднималась без особых проблем. Давление у меня в основном было повышенным 130/80 - 140/90.
Проведение холтеровского мониторинга стоит в плане на 10 ноября.
Сейчас хотелось бы узнать, исходя из выписного эпикриза, насколько близко от АВ-соединения производились манипуляции при данной операции?
После према эгилока (25 мг) давление и пульс резко снижаются. Пробовала пить дозу поменьше на ночь (1/2 от 25 мг), тогда рано утром на рассвете - экстрасистолы и учащенный пульс.
Посоветуйте, какими аналогичными лекарствами можно заменить препарат эгилок. Естественно, в качестве рекомендации. Окончательное решение за врачом на очном приеме.

1. что такое частые экстрасистолы и частый пульс? (сколько, в какое время, как Вы это чувствуете)
2. все же обсуждаем с врачом стратегию поиска связи плохой переносимости физ нагрузки с ЧСС
3. "низкое" АД в отсутствии симптоматики Вас беспокоить не должно
4. ждем холтера (до 10 ноября не так уж и долго, а многие вопросы могут быть сняты)

Наконец-то получила результаты холтеровского мониторинга.
Во время мониторинга я три раза поднималась по лестнице на 4-ый и 5-ый этажи. И пробовала убыстренный ритм ходьбы. Но как при подъеме, так и при убыстренном ритме ходьбы начинается неприятное чувство давления и распирания в середине груди, в результате которого приходится останавливаться. Возникает ощущение сильных толчков в области сердца и учащение сердщебиения. После отдыха в течении 1-3 мин. все нормализуется.
Суточный мониторинг прилагается.
С чем связано удлинение корригированного интервала QT свыше 450мс в течении 46 мин полученное при монировании?
Это может быть из-за приема эгилока? Может нужно срочно его отменять? Или срочно бежать на прием?

нет указаний на то, что при выполнении физической нагрузки имеют место отклонения на ЭКГ, причин отменять эгилок не вижу.

А что можете сказать насчет удлинения корригированного интервала QT свыше 450мс?
Я немного прошлась по интернету по поводу удлинения данного интервала и мне что-то не очень понравилось!
На работе мне постоянно приходится подниматься на 4-ый этаж (лифта нет), что сейчас делать очень затруднительно из-за непонятного давления в груди даже при подъеме на 2-ой этаж.
Я хочу понять, из-за чего это и как могла повлиять операция?