Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Осложнения при полостной операции у больной с мерцательной аритмией. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50470)

Lucka 12.04.2008 20:02

Осложнения при полостной операции у больной с мерцательной аритмией.
 
Подскажите пожалуйста.

Женщина 60 лет, 80кг при росте 158.
7 апреля была проведена полостная операция (стомирование при раке прямой кишки Т3NхM0).
До операции наблюдалось повышенное давление (160 на 100) и мерцательная аритмия. Лечение у кардиолога проводилось около 3-х лет назад, сейчас планировали повторить лечение весной - но обнаружили опухоль.
Сейчас при горизонтальном положении у нее давление 150 на 100, при втавании через 5-6 минут давление падает до 100 на 60 (иногда до 80 на 50), возникает темнота в глазах и приступы удушья. По субьективным ощущениям есть небольшая положительная динамика (сегодня днем было давление в лежачем положении 130 на 80, при вставании давление упало только до 110 на 80, но потемнение и удушье все равно есть, утром разрыв был больше).
Сейчас из лекарств назначен только конкор 10мг. После выписки врачи настоятельно рекомендуют обратится к кардиологу (сейчас лечение проводим в ГНРЦ калопроктологии, консультировал там терапевт). Непосредственно по стомированию заживает все нормально - осложнений (по утвержению врача) пока нет.

Вопрос, могут ли быть такие сильные перепады давления ВРЕМЕННЫМИ осложнениями после операции (операция шла около 3 часов)? Или это признак каких-либо необратимых изменений? После выписки пойдем к кардиологу обязательно, но когда выпишут непонятно (ждем результатов гистологии, возможно придется провести курс химиотерапии).
Что делать сейчас? Не паниковать, спокойно дождаться выписки и провести плановое лечение у кардиолога? И как химиотерапия может повлиять на такую пациентку?

Straus 12.04.2008 21:12

Существенное снижение давления в ортостаза (стоя) может быть признаком дефицита жидкости (это более вероятно) или вегетативной недостаточности (это менее вероятно).
Сопровождается ли гипотония тахикардией (до и после назначения конкора)?

Lucka 12.04.2008 21:29

Небольшая тахикордия есть, в основном после того как походит. (Сравниваю с тем что было до операции). До операции тахикордии не было. Жидкости сейчас потребляет много - предписания врача который оперировал. Дело осложняется еще диабетом, начальная стадия без инсулиновой зависимости. Сахар последнии дни от 7.5 до 9.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:12.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.