гипотиреоз у беременной
 

Здравствуйте, коллеги.

сегодня на приеме была пациентка 27 лет.
у нее 1 беременность - срок 4 недели.
TSH >100.

Гипотиреоз был обнаружен гинекологом, у которой она лечила бесплодие.
год назад был назначен эутирокс 75
Но т.к за год гинеколог компенсации гипотиреоза не добилась (TSH ниже -100 ни разу не падал), дозу эутирокса постепенно увеличивали - 100 мкг, 150 мкг. Безрезультатно.

В итоге пациентку отправили ко мне искать "опухоль".
выяснилось, что она просто не принимала препарат регулярно.

сегодня спустя неделю ежедневного приема эутирокса 150:
TSH - 110,
free T4 - 10 pmol/L (12-22) - до приема таблетки эутирокса.

Можно ли спокойно повысить дозу до 200?

Спустя 3 часа после приема эутирокса 150 мкг-
своб Т4 -13 пмоль/л (12-22)

Какой Вес у дамы?

При беременности лучше сразу побольше, потом откорректировать. 200 мкг можно, и, похоже, нужно.

Вес-90кг

Назначила 200 мкг.

Отпускать на месяц боюсь. Вдруг снова бросит принимать эутирокс.
Думаю проверить свТ4 через 2 недели.

Оценивать св Т4 после приёма эутирокса или до?

Непринципиально

Благодарю за помощь.