гемоглобин 112 г/л
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты
жен, 70 лет, 160 см, 81 кг
ежедневно много лет принимаю:
утро - сиофор 1000, конкор 5;
вечер - микардис 40, крестор 10, сиофор 1000
на учете у терапевта по СД2 и давлению, в августе проходила плановое обследование - в ОАК гемоглобин 112г/л (110-156).
Терапевт сказав, что надо бы 125, направила дополнительно сдать:
В9 4,04 нг/мл (5,6-45,8)
В12 313,89 пМоль/Литр (132,8-676)
ферритин 24,4 нг/мл (10-120)
К сожалению, на следующем приеме был другой терапевт и на вопрос о результатах, небрежно сказал - да там витамины.
Я попросила его распечатать все результаты и хочу проконсультироваться здесь со специалистами.
Подскажите пожалуйста:
1 надо ли принимать железо и фолиевую;
2 если надо, то какие препараты, как долго и в каких дозах;
3 какие цифры гемоглобина и ферритина для меня можно считать нормальными/допустимыми;
4 какие еще результаты надо выложить. Есть подробный ОАК (все показатели укладываются в референсные значения, заключение по ЭКГ, липидный профиль (все показатели не хуже середины референса), эхо кг делали, но почему-то ее заключение не распечатал.
Предыдущие результаты:
20.11.2019 гемоглобин 136 г/л (110-156)
24.10.2021 ферритин 36 мкг/л (10-120 мкг/л)

1 надо;
2 железа бисглицинат солгар 25 мг и фолиевая 1 мг
3 гемоглобин более 122, но для вас нормой ножет быть и 130-135, ферритин более 40-50;
4 нужно еше перестроить питание, убрать легко-усв. углеводы, добавить белок и мясо и сократить вес хотя бы на 10 кг

закончила ежедневный прием (сразу после завтрака):
- по 1 капсуле "легкодоступное железо Джентл Айрон" 25 мг №90
- по 2 таблетки "фолиевая кислота" 400 мкг №100 (всего выпито 2 упаковки)
периодически добавляла витамин С 1000 мг шипучий.

Уважаемый Вадим Валерьевич,
подскажите пожалуйста, когда и какие анализы надо сдать для проверки эффекта от приема препаратов. Сдавать собираюсь в Инвитро.
Или же пока необходимо продолжить прием, в том же (другом) режиме.
Добавлю о себе,
диагноз СД2 поставлен в 2008г, с лета 2005 - предиабет, тогда же зафиксировано увеличение веса и соответственно, борьба с ним. Успешная - снижение до 70 кг, чаще летом. Неуспешная - зимой и в начале весны, может и до 84 доходить вес.
В 2017 было 2 перелома правой руки, весной подскользнулась (гипс на сгиб кисти без операции) осенью споткнулась - остеосинтез штифтом плечевой кости, металл остался и после 2-го перелома кололи В1,В6,В12 по 2 ампулы в 1 укол - возможно это имеет какое-то отношение к теме. После переломов осталась боязнь падения, поэтому не бегаю как ранее, а хожу глядя под ноги.
За много лет с СД2 (гликированный гемоглобин 5,8-6,3 в зависимости от веса, последний 6,7 - надеюсь ложноповышен от ЖД) - каждый прием пищи с низким или средним общим гликемическим индексом, быстрых углеводов практически нет. Есть небольшая отечность, пастозность - назвала однажды кардиолог

обший анализ крови и ферритин, улучшений в самочувствии заметили или нет?

почитав соседние темы, могу сказать что жалоб практически нет и не было. В самом начале приема препаратов было небольшое учащение сердцебиения к вечеру и после НГ надолго сдвинулся режим сна, раньше он быстрее восстанавливался. Но не работая, это не критично и скорее это влияние погоды. Волосы вроде бы поредели (папа рано облысел и у мамы волосы не густые были. У меня, если сравнивать, то гуще) и более медлительная стала по жизни, то что успевала делать работая каждый день (уволилась в 65 лет) сейчас едва успеваю. В ЭКГ с молодости тахикардию пишут, возможно это реакция на белый халат.
в инвитро:
1. общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
2. общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
3. общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )
Подскажите пожалуйста, какой надо сдать?

подойдет первый, просто если нет улучшений может нет и динамики? железо внутрь плохо усваивается?

субъективно, хуже усваивалась фолиевая.
Таблетки по разному пахнут, в запахе выделений ощущалась именно фолиевая. После первого дня приема 2 табл. фолиевой была тяжесть в желудке, поэтому первую неделю пила по 1 таблетке, потом по 2. Вторая упаковка фолиевой была немного другая по составу, усваивалась лучше. Или организм привык.
Наверно, как промежуточный результат подойдет. Я собираюсь и другие, критичные для себя сдать анализы, интереснее всего ГГ

хорошо, получите рез-ты - выкладывайте, обсудим; вот так меняется ГГ после успешного лечения жда, если ваш был более 6.0, то и %снижения может быть больше

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=260

Пришли результаты анализов:
Ферритин 40 мкг/л (10 - 120)
Фолиевая кислота 12.8 нг/мл (3.1 - 20.5)

Уважаемый Вадим Валерьевич,
правильно ли я понимаю, что прием железа надо продолжить в том же режиме, но уже без фолиевой?

добавлю ОАК от августа 2023

есть положительная динамика, но гемоглобин хотелось бы видеть выше 120 г/л, добавьте хотябы 150 мг витамина С к железу, он улучшает усвоение железа у людей с изб. весом.

неожиданно, в мае опять пригласили на плановое обследование.
В ОАК от 23.05.24:
гемоглобин (HGB) 121,0 г/л (110-156)
(прошло чуть более 5 мес от начала приема железа)
но появились отклонения от нормы:
количество лейкоцитов (WBC) 10,5 10^9/л (4,5-10)
скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) 30 мм/ч (0,0-20,0)

Уважаемый Вадим Валерьевич,
с конца марта к капсуле "легкодоступное железо Джентл Айрон" 25 мг я ежедневно стала добавлять приблизительно 300мг витамин С шипучий (ломала таблетку 1000 мг на 3 части) и в мае вечером-ночью появилась периодически (пару раз в неделю) изжога, ранее мне совершенно не свойственная. Острое, соленое никогда не любила, а с диабетом и давлением тем более не ем. Поэтому, узнав в конце мая о гемоглобине "выше 120 г/л" прием железа с вит.С прекратила без согласования с Вами. Изжоги сразу исчезли.

Наверное, надо все же
1 допить железо, пусть и с перерывом
2 добавлять детскую (меньшую) дозу витамина С
3 пересдать ОАК (с СОЭ) + ферритин в инвитро, когда таблетки закончатся

Зачем допивать солгаровское железо, если оно не усваивается?
А шипучий вит С в таких дозировках и длительностью - явный путь к язвенному поражению ЖКТ.

Замените на Витаферр. И сдайте контроль через 2 мес узнать как растёт гемоглобин. А далее - через 6 мес от смены препарата.
У вас на сег/день ЖДА.

Либо капайте ликферр. Идти надо к терапевту и просить назначение в капельницах.

И проверьте свои менструальные потери ещё раз
здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491248