Повышенное АД, ЧСС, корректировка доз ЛС
 

Доброго времени.
Ж, 40л, 152см,43кг.
Из вредных привычек- малоподвижный образ жизни, сладкое.
Удален ЖП в 2018, часты проблемы с кишечником (вздутие, запоры). Хронический тонзиллит.
С марта 2022г постоянно принимаю 12,5 Лозап утром (до этого в течение пяти лет резкие скачки давления до 180 верхнего, пульс 70/80, в моменты скачка давления мог быть до 120-130). Первоначально прописывали вместе с бисопрололом (принимала и его , и конкор 1,25) - давление падало до 80-60, пульс держался в районе 60 днем, ночью до 50.
17.06.2023 попала в больницу по скорой с эпизодом кровохарканья (д-з хронический атрофический трахеобронхит).
Делали ЭХО КГ, в выписке также стоит сопутствующий диагноз ГБ 2ст, Риск ССО-4 (утолщение аорты) (до этого проверялась примерно раз в год -ЭХО-КГ и холтер, ГБ ставили 1ст, риски слабые., в 21 году по холтеру завфиксированы АПНОЭ, легкая степень).
Снова назначили бисопролол, так как пульс высоковат для моего веса и в связи ССО-4. Но после буквально 4 дней приема Лозап +бисопролол (в больнице принимала 12,5 Л + 2,5 Б) давление ронялось до 85/60, пульс 60, при назначении в выписке снизили Б до 1,25). Также из предыдущего опыта принятия Бисопролола вернулись ночные кошмары (психологию исключаю - год назад не знала о таком возможном побочном эффекте, в этот раз не знала о добавлении Б в протокол лечения).
вопросы -
1. Действительно ли по данным ЭХО-КГ так высок риск ССО (я так понимаю это буквально приговор)?
2. Как правильно выстроить прием лекарств, чтобы и пульс адекватный. и давление в пределах моей нормы -110/120-70/80?
3. Чем можно заменить бисопролол, если это возможно? - потому что просыпаться каждую ночь в поту от кошмаров- такое себе удовольствие.
4. Терапевт советует заменить Лозап на лористу, поскольку моя доза лозапа получается 1/4 таблетки, делить приходится на четыре части без риски, а у Лористы есть сразу дозировка 12,5. Правильно это, или уже оставаться на лозап?

Попытаюсь приложить результаты исследований в приемлемом качестве.


Спасибо за внимание и ответ.

Что с весом? Почему на грани истощения?
Веган, анорексия?

В крови имеется тенденция к железодефициту, который верифицируется анализами: ферритин, ожсс, железо. После чего прием препарата железа ежедневно 4-6 месяцев может помочь нормализовать давление и ЧСС.

1. По какой шкале Вам рассчитывали ССО? Я в ЭхоКГ какого-то жуткого криминала не увидел.
2. Я бы сначала проверил Вас на железодефицит (см. выше) и на тиреотоксикоз (ТТГ).
3. Метопролол. 1,25 бисопролола = 12,5 метопролола. Кошмары для метопролола не характерны.
4. Я бы перешел на любой иной сартан, кроме лозартана. Т.е. на валсартан, или азилсартан, или кандесартан и т.д.

Доброго времени.
Спасибо за уделенное внимание.

Вес снизился после родов, был диагноз послеродовой тиреотоксикоз(?- так. кажется). Консультировалась здесь, на форуме, за год примерно гормоны удалось привести в чувство, вес не вернулся (до этого был 47-48). Но одновременно с этим в 2012 выявили камни в ЖП, операция по удалению в 2018, вес упал до 40, сейчас держится 43-44кг.

В крови имеется тенденция к железодефициту, который верифицируется анализами: ферритин, ожсс, железо. После чего прием препарата железа ежедневно 4-6 месяцев может помочь нормализовать давление и ЧСС.

Не знаю. При выписке и беседы с врачом было сказано, что мне жизненно необходимо пить бисопролол из за высокого сердцебиения (врач-пульмонолог). Прочла о риске уже в выписке позже.

Железо было низкое по анализам 2021г, пила несколько видов, пересдам.
Какой эффективный препарат сейчас можно применять?

Понятно. Сегодня закрывала больничный, прозвучала возможность замены на Небивалон.
Это принимать временно, одновременно с препаратом от давления?[/quote]


Какая дозировка минимальная у валсартана возможна?

Анализы от 17.12.2021
Ферритин 20,06 (10-120)
Железо 17,0 (10,7-32,2)

Февраль 2022
Ферритин сыв/пл 29 (15-150)

Ферритин нужно поднимать до 50.
Оптимально начать принимать бисглицинат железа 25-50 мг 1 раз в сутки.

Если будете принимать метопролол, то небиволол не нужен.
Метопролол и давление понижает тоже.

Минимальная доза вальсартана 10 - 20 мг 1 раз в сутки.

Спасибо!
То есть утром я принимаю вальсартан 10мг+метопролол 12,5.
И плюс железо.
Но Вальсартан дозировка 40 минимальна в продаже- то есть делить , по сути, также на глаз на 4 части-(это 10мг)?
Метопролол (Эгилок) пить какой -то срок или это уже постоянный препарат, также как от давления?
Просто мне не совсем понятно, нужен ли он на постоянной основе. В целом мой пульс не часто выбивается из ритма, чаще 70-75, ночью до 55 опускается нередко.Сейчас во время госпитализации и несколько дней после был высоковат, но после обеда сегодня стабильно 70-73.

Вот это меня тоже беспокоит. Поскольку при приеме 12,5 лозап давление утром 100/70 -90/60. Вечером чаще всего в районе 120/80. не будет ли совместный прием снижать давление еще больше?

Прошу прощения, что столько вопросов, но боюсь переборщить.

Да, делить.
Да, метопролол постоянно.

Бисопролол тоже снижает давление, так что сильно не изменится.
Влияние на давление дозозависимо, т.е. можно подобрать комфортные дозы.

Александр Иванович, я не принимала бисопролол с самого начала приема Лозап (март 2022г). То есть мне стало от приема за несколько недель нехорошо, и доктор отменил прием. На одном Лозапе давление держалось в пределах нормы, по утрам даже низковатое.
Сейчас же, во время госпитализации, ввели бисопролол, после 4 дней приема давление снизилось да низких границ, нижнее до 60, ну и плюс побочки. Я перестала его принимать, но в выписке он есть, потому и задалась вопросом о целесообразности и необходимости приема.

Я так поняла,что без бета- блокаторов мне теперь никак, хотя по ЭХО КГ нет ничего критичного. но риск ССО высокий.
Вопрос еще по длительному приему данных препаратов (Лозап, Вальсартан, метепролол) - на что другое он оказывает влияние, за чем нужно следить - чтобы не было - одно лечим , другое...

И спасибо! Буду подбирать дозы.

Лозап = лозартан. Смысл слова "кроме" Вам понятен?

Конечно). Пока еще понимаю.
Сегодня куплю рекомендованные препараты.
Но я говорила выше про опыт с принимаемым ранее. Потому звучит у меня это наименование.

И вальсартан и метопролол продлевают жизнь людям при очень многих сердечных заболеваниях. Какого-то значимого вредоносного влияния на что-то другое за ними не замечено.
Так что нужно просто подобрать дозу, которая комфортно переносится.