Дыхательная аритмия? девочка 6 лет.
 

Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу консультации.
Девочка, 6 лет. Вес 18 кг, рост 110. Родилась ровно в 40 нед., без осложнений. Развита хорошо, активная, питается хорошо. Из особенностей здоровья - в отопительный сезон - атопич.дерамтит, и носовые кровотечения - из одной ноздри- при ОРЗ/ОРВИ (два года назад сразу после обильного кровотечения попали к лору - сказал, сосуды очень близко). Болеет не очень часто. За этот учебный год с сентября было 3 больничных недолгих. Привита по календарю + КЭ, Менактра, от ветрянки и второй год прививаю от гриппа.

С месяц назад пожаловалась, что болит сердце. Посидела, все прошло.
28.01 - заболела, Т буквально 37. Был кашель, небольшой насморк, 4 дня слабость небольшая. Ничем не лечила, только обильно питье. 03.02 выписали ребенка в сад с 06.02.
04.02 - перед сном пожаловалась, что "сердце горячее" и сильно бьется. Уже лежали в кровати. Никакой активности , волнения не было. Полежала, все прошло, уснула нормально.

06.02 - утром ушла в сад, пока я возвращалась домой - позвонили и сказали, что дочку стошнило. Я вернулась, забрала ее домой - она часа 1,5 полежала. Т не было, рвоты больше не было. Ожила, попросила еды, стала играть. Ничем не лечила, дробно поила, дробно кормила (аппетит к вечеру уже вернулся в полном объеме)

07.02 оставила дома. Надо было со старшей ехать к стоматологу, заехали после в магазин - там снова - сердце сильно бьется, горячо. Никаких волнений вроде не было (но недели три назад в той же клинике младшей лечили первый раз зубик, все прошло хорошо тогда, но мало ли - навеяло))). Посидели в магазине, вроде все прошло. Поехали обратно в город и в детскую поликлинику нашу. Педиатр осмотрела, послушала (сделать ЭКГ сразу не смогли, кабинет уже не работал). Педиатр предположила дыхательную аритмию.

Ребенок сознания не теряет при этом, ничего не белеет. Сердце стучит и "горячее".

08.02 сделали утром ЭКГ (результаты прикладываю).

Вечером сходила к педиатру.
Кардиолога в городе нет (в округе я так поняла что тоже нет смысла тратить время, надо ехать в Москву, это 2 часа в одну сторону).

Ну из тем на форуме - состояние наверно не критическое? Это я так поняла и педиатр участковая тоже не видит причин для сильной паники.

Заболеваний сердца у меня и мужа вроде нет (хотя муж говорит, что сердце у него всегда было "слабым". При не оч.умеренных нагрузках устает, например после бега).

Но прошу проконсультировать о том, что сделать предварительно.
Педиатр порекомендовала
- Холтер если найду где поблизости, да и вообще желательно + консультация кардиолога (либо прийти за направлением в Москву в НИКИ детства на Большую Серпуховскую
- ТТГ (и я сама уже вычитала про ферритин + во вложении ОАК годовой давности) и что еще надо, чтобы лишний раз венку не ковырять?
- 15.02 сделаем УЗИ органов брюшной полости

Прошу посмотреть и сказать, что надо, что не надо (учитывая некоторую удаленность профильных врачей).

Заранее спасибо за уделенное внимание!

Ничего плохого на ЭКГ нет.
Дыхательная аритмия - это норма для детей.

Пульс в течение дня и во время ее жалоб?

В конце января от простуды НПВС (нурофен и т.п.) давали?
Описание, включая рвоту, больше похоже на гастрит/эзофагит.
Я бы пробно несколько дней подавал ребенку фосфалюгель по ложке через 45 минут после каждой еды и на ночь.

Если с пульсом все в порядке, то показаний к ТТГ не вижу.
Смысла в УЗИ живота тоже не вижу. Лучше тогда ФГДС, но это и взрослым не приятно, так что если пробно фосфалюгель поможет, то можно считать, что угадали с желудком.

Если с пульсом все хорошо в течение дня и во время ее жалоб, то и Холтер не нужен.
Если ни разу не делали УЗИ сердца, то можно 1 раз сделать (это больше для Вашего успокоения, чем для поиска чего-то).

Никаких лекарств в январе-феврале не было вообще. Нурофен был в конце ноября, два раза по 200мг таблетки. Больше ничего.

Рвота - я вообще больше склоняюсь к ОКИ (дети в саду сегодня, как оказалось, и другие "посыпались" с симптомами схожими. Дочь могла в пятницу в поликлинике заразиться. Ну и тем более первый такой приступ был в субботу, до болезни - я рвоту не связываю с ним совсем.

Чтобы оценить пульс - наверно лучше пульсоксиметр купить?
Вчера врач (через 2-3 часа где-то вышло после приступа) меряла в поликлинике - если мне не изменяет память было 67-68... (сейчас сама руками померяла -мне кажется, что 90 пульс) Измерить пульс во время жалоб не догадалась, буду иметь ввиду.
Какие значения у ребенка в этом возрасте считаются нормой?

Скажите, год назад в ОАК - гемоглобин - 116 это нормально? Или такая давность значения и не имеет. Или низковат? Вообще в среду сдадим ОАК - нам как раз в рамках диспансеризации к саду надо это сделать. Тогда будут свежие показатели.

УЗИ сердца ни разу не делали, сделаем.

Спасибо большое за ответ!

Пульсоксиметр не нужен.
Пульс считают на руке на лучевой артерии или можно на шее.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гемоглобин нормальный, но анализ давний. Для оценки на железодефицит лучше проверять не гемоглобин, а ферритин.

Нормы ЧСС у детей: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=486244

Спасибо большое за уделенное время! С самыми наилучшими пожеланиями вам и всем консультантам форума!

Спасибо за добрые слова. Напишите, пожалуйста, через несколько дней про эффект от фосфалюгеля.

Добрый день, Александр Ивановичи и специалисты форума.
Продолжу немного о нашей ситуации.
Сегодня девятый день после последней жалобы на "сердце горит, часто бьется".. Жалобы при мне не повторялись, в саду педагогов предупредила - тоже ничего не было. Измеряю пульс вручную 72-74 во время сна, днем до 90 во время активности.
Фосфалюгель давала, но не после каждой еды, в садик ходит дочь (утром и вечером поэтому). Проблем со стороны ЖКТ не было.
Сегодня сделали ЭхоКГ. Делал врач НЕ кардиолог (детских в городе даже платно нет), просто врач-УЗИ.
Пожалуйста, посмотрите.
1. Сейчас волнует меня вопрос - находки на ЭхоКГ сколь серьезны и как срочно нужна консультация кардиолога (а то еще длинные выходные на след.неделе).
2. И еще вопрос - у саду педагог по физкультуре ограничила пока занятия дочке. Целесообразно ли, или физ.нагрузка без ограничений (у них там еще дополнительные занятия, вроде в рамках разумного, но педагог переживает). Или все вопросы очному кардиологу?

С уважением и благодарностью!

1. Никаких находок, норма там.
2. Никаких ограничений не требуется.

P.S. "Сердце горит" - это и есть проявление проблем с ЖКТ.

Александр Иванович, спасибо огромное!

Скажите, "сердце горит" - это может быть на фоне кишечной инфекции (первый эпизод за 2 суток до рвоты, второй через 2 суток после)?

Сделать ФГДС без анестезии наверно будет не реально (УЗИ органов брюшной полости участковый врач сделала, сказала, что норма, никаких изменений)

Да, может.

Просто продолжайте фосфалюгель хотя бы эпизодами несколько недель, чтобы приглушить и закрепить.