ЖДА + гастрит у девочки-подростка
 

Вадим Валерьевич, добрый день!
Вы могли бы оценить назначенное лечение и ответить на некоторые вопросы?

Девочка, 13 (почти 14) лет, рост 162, вес 49 кг, месячные регулярные необильные, примерно с 12 лет, есть очень мало мяса.

Анализы (поликлиника) 19.10.22

Гемоглобин 60 г\л
Ферритин 20,9 мкг\л
Железо 1,71
B12 332 пг\ мл
Витамин D (25-OH) 17,83 нг\ мл

Анализы (стационар) 27.10.22
Гемоглобин 58
Ферритин 9
Железо 1,71

При выписке 02.11.22
Гемоглобин 70

Лечение в стационаре: капельницы, в выписке не указано каким именно препаратом, но предположу, что железо III, так как в назначении написано «продолжить» прием препарата.
Плюс обследования: УЗИ брюшной области (все ОК, нет патологий), Гастроскопия (антральный гастрит, ГЭРБ)

Рекоммендации
Гастроэнтеролог:
Омепразол 20 мг 21 день
Трикалия висмута дицитрат 120 мг 2 р\день до еды 14 дней
Омега 3 1 капсула 21 день
Пакреатин 10 000 21 день

Гематолог:
Феррум Лек 1 таблетка в день - 3 месяца, контрольные анализы крови – 7, 14, 21, 28 дней, затем 1 раз в месяц следующие 6 месяцев.

Вопросы
1. Вместо Феррум Лек лучше бисглицинат железа? В какой дозировке?
2. Когда можно провести лечение гастрита, если нельзя совмещать омепразол с приемом железа? В какой-то момент сделать перерыв в приеме железа и лечить гастрит?
3. В какой дозировке нужно ли принимать b12 и d3?
4. Нужно ли принимать витамин С вместе с железом?
Спасибо!

какой пр-т железа вводили ребенку в стационаре в/в?, при таких показателях ей лучше в/в венофер; забудьте про железо-3 внутрь тем более на фоне омепразола;
ребенок сильно рискует при таких цифрах гемоглобина https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121

Спасибо за быстрый ответ!

Еще раз переговорила с лечащим врачом из стационара. Вводили ликферр 100 мг х 5 раз. Я не убедила врача назначить сейчас венофер в\в. Если мне не удастся в поликлинике договориться об амбулаторных капельницах, такие капельницы можно делать на дому частным образом (есть знакомая медсестра)?

Анализы получается надо делать at fourth infusion, 6 weeks, 3 months, and 6 month?

ликфер = колумбийский венофер, можно и его, для ребенка с такой анемией нужно 1000 или 1500 мг железа в сумме, так что 500 мг очень мало, в статье выше вводилось детям 800 мг при гемоглобине более 100 г/л, анализы так часто не нужны - ето научн. статья, нормализ. гемоглобин до 125-130 г/л - уже хорошо, напишу позже сумм. дозу для ребенка, его можно вводить сразу по 200 мг за 1 раз через день

всего 1400 мг если считать 58 г/л стартовой цифрой, итого = еше +900 мг вводить

Вадим Валерьевич, добрый день!

Могу про себя спросить в той же ветке?
Женщина, 43 года, месячные необильные.

Анализы 10.11.22
Гемоглобин 121
Ферритин 13,21
Витамин В12 331 пг\мл

Мне бисглицинат железа или тоже лучше капельницы сделать?


Спасибо!

вы можете и бисглицинат 25 мг; скорее всего ваш гемоглобин станет более 128, как и у большинства женшин без жд