Тромбоэмболия?
 

Я уже задавал вопрос об этом ребенке (24 года), но в разделе психиатрии. А сейчас - терапия (здесь нет раздела пульмонологии).
Суть - 6 дней назад на смене (он - медбрат в большой больнице, в хирургическом отделении) вдруг возникла загрудинная боль и трудности дыхания (вдоха). В тот же день были в приемном покое "его" же больницы. Ничего не нашли (сделали снимок грудной клетки, ЭКГ, кровь. Все в норме, Лейкоциты 13). Отпустили с рекомендацией пить парасептамол 1 гр х 4 раза. Повода для анибиотикотерапии не нашли.
На четвертый день состояние ухудшилось, но не настолько, чтобы нарушать субботу.
Сегодня (6-й день от начала, воскресенье, у нас первый рабочий день недели) опять вернулись в приемный покой. Провели те же исследования (Лейкоциты 9, CRP 2,9) и ЭКО сердца (искали эндо-, мио- или перикардит, но ничего не нашли) - опять неясность. В последний момент врач вспомнила о D-Dimer (500) в крови. Результат 264 ng\ml при норме 1 - 500.
Все чисто, но боль и трудности дыхания остались, появился грудной кашель (с небольшим гнойным отделяемым без крови).
Но симптоматика вроде бы похожа на тромбоэмболию одной из неглавных легочных артерий: внезапное, без явной причины начало, загрудинная боль, трудности дыхания (иногда - волны короткого неглубокого дыхания), грудной кашель при отвержении многих других диагнозов.
Что делать? На 7-й день и тромб (если он есть, да еще в неопределенном месте) пытаться растворять поздновато.
Пожалуйста, ваши советы по дальнейшему ведению случая.

Дополнение: если был (или остался) небольшой тромб, что нам покажет D-Dimer (500) на 6-й день. Не вернетсяли он в границы нормы при сохранении симптоматики (загрудинная боль, трудность дыхания, грудной кашель), что может указывать на то, что тромб остался и возможен некроз части легкого, питаемого заткнутой артерией?
Возможно, этот вопрос должен быть адресован хирургам, но здесь нельзя открывать аналогичные темы в разных разделах.