Очередной периоральный дерматит
 

Добрый день, уважаемы врачи!

Пишу сюда, потому что ни один из 5 дерматологов города (один из них назначил розалиак ля рош и всё) так и не назначил мне адекватной терапии периорального дерматита.

С августа этого года мучаюсь с красным подбородком. Есть ощущение жжения, жара в стрессовой ситуации. Есть подкожные паппулы, заполненные кожным жиром. Испробовала все. Нулевая терапия с середины августа. С этого же времени испольщую метрогил 2 раза в день, сейчас использую розекс. Был испробован элидел - края красного пятна становились менее резкими, но результата препарат в течение двух месяцев не дал. Пробовала скин-кап, после отмены все вылезло назад. Тетрациклиновую мазь. Эритромициновую мазь. Ничего.
При нанесении цикапласта с спф 50 происходит жуткое обострение - все горит, жжет, краснеет в разы. Почему - загадка.

Один из дерматологов посоветовал мне пропить метронидазол в течение 10 дней и мазать подбородок персиковым маслом перед контактом с водой. На третий день приема метронидазола краснота стала меньше, границы сузились, высыпаний меньше, но до конца не прошло. После этого через какое-то время во время посиделок, нарушения диеты и приема алкоголя лицо снова запылало (именно жар на подбородке, но потом началось и на щеках). Появились подобные пятна под носом. Три дня эта ситуация выглядела просто ужасно - все лицо было алое, все горело и болело. Сама себе вернула метронидазол, который на этот раз пила 3 недели. Лицо правда стало лучше, можно сказать, идеально, но подбородок остается розовым с достаточно очерченными границами и белой каймой под нижней губой (непораженной). При разговоре с врачом спрашивала про доксициклин, врач посчитал, что смысла в нем ноль. Сама себе его назначила.

Сейчас пью юнидокс уже 11 дней по 2 табл в сутки. Утром - розекс, вечером - азикс крем 20% азелаиновая кислота. Из увляжняющих средств толеран ультра дневной и ночной, сыворотка дермаллерго, умывалка розалиак. По схеме планирую 14 дней пить юнидокс по 2 таблетки, потом перейти еще на 2 недели по 1 таблетке. Параллельно пью хофитол и эссенциале. На мой взгляд, улучшений на юнидоксе пока нет. Или еще рано для выраженного эффекта?

Верно ли сейчас до 14 дней пить по 2 табл, а потом перейти еще на 2 недели по 1? Есть ли смысл параллельно пить метронидазол в меньшей дозировке? Есть ли смысл начать пить бифиформ одновременно с приемом юнидокса?

В целом, утром и днем лицо выглядит отлично. К вечеру, особенно на морозе, кожа реагирует, домой прихожу с ярким подбородком. Стараюсь также пользоваться маслом перед улицей, но не понимаю, дает ли это какой-либо эффект.

Благодарю заранее за ответ, помощь и совет. Совсем отчаялась я с этим красным подбородком. Хочется пользоваться декоративной косметикой, но нельзя. Пробовала тональный крем толеран сенситив. От него ощущение жжения на пораженной области. От пудры любой все нормально.

Добрый вечер.

Прикладываю две фотографии до и после метронидазола.

1 месяц юнидокс по 1т*2 р в день, затем 1 т 1 р в день один месяц, затем 1/2т в день еще 1 месяц. Утром розекс, вечером эритромициновая мазь, можно и азелик.,если нравится.
Больше ничего не надо, Вы много еще чего наносите на лицо, это лишнее
Бифиформ не нужен.

Спасибо за ответ.
После мазей стягивает сильно - все равно ничем не пользоваться? Толеран снимает жжение, помогает. Но если нельзя - то перестану

Умывалку розалиак оставить можно, или тоже убирать?

Масло персиковое тоже противопоказано?

И вопрос - я принимаю жанин. Как я знаю, юнидокс снижает эффективность препарата, на этой почве началось кровотечение раньше положенного. С этим вопросом к гинекологу? Или Вы можете что-нибудь подсказать?

Спасибо большое

Между мазями- бепантен, пантенол, лучше через 6 часов после основной мази. Эритромициновая мазь жирная и убирает сухость.
Умываться простой водой.
Масло убрать.
К гинекологу.

Добрый вечер,

пью юнидокс уже 21 день, улучшений нет. От метронидазола улучшения были более явные. Стоит ли продолжать прием?

В середине января гастроэнтеролог планировал начал терапию хеликобактер пилори, не знаю, как лучше быть с таким количеством препаратов. Может, Вы могли бы дать совет по выбору антибиотиков для лечения хеликобактер и периорального дерматита одновременно?

Спасибо,
С уважением
Анна

update

25 дней юнидокса по 2 табл. в день. Результата также нет.

Могут ли ортодонтические элайнеры быть причиной дерматита? (пластик)

подскажите, пожалуйста!

Можно ли использовать мази ретиноиды для лечения моего случая?

Спасибо

Любовь Сергеевна, добрый день.

Я перешла на 1 таблетку юнидокса в день. Правда до этого я один день пропустила - очень начало тошнить от юнидокса. На следующий день вернулось жжение на подбородке, но видимого эффекта от 4 недель приема юнидокса нет. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл продолжать его пить и мучиться?) (тошнит, ациклические кровотечения)

Можно ли подключить мазь радевит\адапален для лечения дерматита на ночь тонким слоем? Розекс, метрогил и прочие эффекта не дают. Азелик дает.

Вопрос также в предстоящих праздниках - каково взаимодействие алкоголя и юнидокса? Опасно ли это? (В умеренных количествах, разумеется). Или стоит за пару дней прервать прием юнидокса и возобновить сразу после праздников?

Последний раз у меня была дисульфирамподобная реакция при приеме макмирор с алкоголем, хотя в инструкции к препарату этого не написано. Позднее врачи уже сказали, что нитрофурановый ряд может такое вызывать. Есть ли подобная история с юнидоксом?

Спасибо большое за ответ,
с уважением
Анна

За месяц эффект должен уже быть...
Ваши фото не очень качественные и не очень понятно где высыпания... Вам нужно повторно обратиться очно, очно все-таки лучше можно рассмотреть все элементы сыпи.
Эффекта нет от юнидокса, отменяйте, но лучше спросить у очного врача.
Не поняла, что сейчас используете наружно.

Наружно отказалось от всего после Вашего совета - только бепантен днем после 5-6 часов от основной мази. Утром розекс, вечером азелик 20 процентов. Эритромициновую добавляю днем иногда, перед улицей. Больше ничего. Умываюсь водой обычной.

Юнидокс отменяю, хорошо. Обращаться буду повторно к дерматологу, но после лечения хеликобактера у гастроэнтеролога, если не пройдет. Вы не могли бы порекомендовать врача-дерматолога в СПб?

Есть ли смысл брать соскоб под всеми этими мазями? У меня ни разу не брали, но подозреваю, что при использовании мазей это бесполезно

Да, сначала хеликобактер.
Соскоб не нужен.
Только: https://forums.rusmedserv.com/member...oster&t=447102