Сыпь в дополнении к псориазу
 

Привет всем!

Пол: мужской, возраст: 34, вес: 75, рост: 180

Осень как обычно началась с обострения псориаза, такое бывало и раньше. Несколько проявился ПА, болит сустав большого пальца левой ноги (с месяц в общей сложности, сейчас более заметно).

20.10 внезапно после душа появилась сыпь на руках. На тот момент она [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. А [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Это левая рука. На правой картина аналогичная, но меньше, примерно 3/4 от левой, т.е. более редкая. Немного есть в области перехода грудь - шея. Единичные точки на ногах, заметное их количество рядом с больным пальцем, но и там их можно посчитать, с руками не сравнится. Сначала она ощущалась плотной и немного приподнятой над уровнем кожи, но не так сильно как псориаз. Теперь, с увеличением площади, стала более гладкой и мягкой, сравнялась. Интересно, что сыпь имеет чёткую границу, её нет в тех местах, где был псориаз, но прошёл. Например, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. На правой руке так же, где был и прошёл псориаз, там сыпи нет. Почти не чешется, на отдельных элементах есть шелушение, но таких мало, процентов 10. Если сравнивать с местами поражёнными псориазом, то вообще можно считать, что зуд отсутствует. Кроме сыпи сейчас ощущаю сухость и стянутость кожи, раздражение губ, но это обычное состояние для начала осени и периода отопления, т.к. перепады температуры, сухой воздух, в помещениях больше пыли.

В качестве лечения принимал Зодак где-то до 23-го. Лучше не стало. Сегодня попробовал Лоратадин и Энтеросгель за час до еды - по совету другого больного с псориазом. Пока тоже без изменения, но тут ещё мало времени прошло.

Мои размышления, что такого было 20-го числа или около того:
* 20.10 после душа я намазал места с псориазом Дайвонексом, как и много раз до этого. Но в этот раз обернул пищевой плёнкой, чтобы меньше стиралось одеждой. Плёнку применял на ногах, а сыпь началась на руках. Так что не уверен, что есть связь.
* Я помылся антибактериальным мылом Safeguard для рук (обычным) и облепиховым мылом. Мыло, которым я мылся раньше (оливковое, мягкое) закончилось и чтобы не идти из-за него в магазин, взял что было. До этого я мыл тело как-то Safeguard'ом, но с припиской "нежное" (или "деликатное", не помню) и было всё хорошо. Может быть их какое-то сочетание оказало такой эффект? Сначала был Safeguard, затем облепиховое. В местах с псориазом от Safeguard ощущалось лёгкое покалывание.
* Мазал ногу Вольтареном, 1%. Не заметил точно, с какого числа.
* С неделю назад использовал новый порошок для постельного белья, с стильной отдушкой. После появления сыпи бельё поменял.
* С 17.10 я начал принимать витамин D3, т.к. осень, мало солнца и сижу дома. Кроме того, хотел вновь попробовать улучшить им псориаз (есть много исследований на Pubmed), с 17 по 21 пил по 10000 МЕ в день. В прошлый раз, в начале лета принимал и больше, и никаких побочных действий не было вообще.
* 18.10 и 19.10 Пил травяной чай Бруснивер. Раньше пил, обострения или аллергии не замечал.
* Витамины группы B, числа с 10-го, в дозировке в приделах рекомендуемой нормы. Причина: переутомился на работе.

Т.е. со всеми веществами/витаминами, что описаны выше, я контактировал и раньше, проблем не возникало, поэтому не уверен, что есть связь. Просто перечислил факторы, которые хоть чем-то выделяются от повседневного поведения. Ничего особенно сладкого не ел накануне, пару ложек мёда, но его всегда переносил без проблем.

С появлением сыпи перестал принимать всё это, перешёл на простое питание: отварная курица, индейка, гречка, суп с вермишелью без глютена, оливковое масло, яблоки, больше пью воды.

Примерно полгода назад вакцинировался от SARS-COV-2 Спутником V. Т.е. 6 месяцев прошло. Не знаю насколько меня сейчас защищает иммунитет, поэтому не хотелось бы идти в поликлинику, т.к. там сейчас караул что творится. Что можно ещё попробовать дома?

Так сначала надо диагноз точно поставить.
Иногда и псориаз так начинает проявляться, может реакция на вольтарен...Все это Вам точно скажет очный дерматолог.
В КВД нет такого ажиотажа...

Я всё же сходил.
Ссылка на фото заключения: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Диагноз: L40.9 Псориаз распространённый экссудативный, прогрессирующая стадия. Псориатический артрит.

Рекомендации (в заключении):
1. Консультация ревматолога городского ревматологического центра.
2. С учётом распространённости процесса - стационарное лечение
/До стационарного лечения, по словам врача, можно попробовать/
3. Местно, на свежие высыпания - крем Дермовейт, очень тонким слоем 2 раза в день (стараться наносить строго на высыпания)
4. На старые очаги продолжить применение крема Дайвобета или Дайвонекса.
5. Регулярное использование увлажняющих средств (Ксерокалм, Бепантен дерма) - по потребности.

На словах:
Врач говорит, вероятно спровоцировало мыло Safeguard. Далее, если ложиться, то врач рекомендует там применять метотрексат, возможно предложат Козэнтикс, но почему-то его назначают не всем.

Что смущает:
Я пробовал раньше Дермовейт - особых изменений не заметил. Сказал про это врачу, но всё равно был назначен именно он, т.к. "это всё что есть". Странно, что нет альтернативы. Про мыло Safeguard, это меня смущает, т.к. раньше я такое использовал и всё было ок.

Ещё вопросы:
* Как вы считаете, что могло спровоцировать? Просто мыло?
* Есть ли тут аллергическая составляющая?
* Как думаете, можно ли применять тот же Метотрексат дома? Ведь он бывает в таблетках.
* Насколько это подходящий препарат? Многократно попадалось мнение, что сейчас есть варианты новее и лучше.
* Что можно попробовать ещё до больницы, т.е дома? Не самое лучшее время сейчас лежать по многим причинам.

Так доктор все нормально Вам назначил. На свежие высыпания дермовейт действительно хорошо.
Провоцирующих факторов много, не всегда возможно узнать.
Нужен ли Вам метотрексат, это решается очно при осмотре всего тела. Амбулаторно тоже назначается.
А у новейших препаратов и рисков больше...

Небольшое дополнение. Есть некая мышечная дрожь. Как озноб, но я бы не сказал, что мне холодно в этот момент. Вот расписание:
За полчаса - час
Половинка + половинка Лоратадина.

10.25 22:33
Дрожь. Наверное первый раз.

10.26 10:20
Дрожь

Вечером на кануне
Целая таблетка Лоратадина

10.27 02:15
Дрожь

Не уверен, что это от лоротадина, просто написал, чем совпадает. Ещё перед последней дрожью намазал небольшой участок сыпи Дайвонексом. Из соображений, что если это псориаз, то он как раз мне помогает. Хотя, может быть это от Дайвонекса?

Обновление
Можно как-то проверить слова врача? Сдать анализы крови, например? На что? Проверить ферменты печени? Может это быть что-то вроде интоксикации чем-либо?

Обновление 2
Состояние сейчас: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сыпь стала суше, более плоской, отдельные элементы слились.

Обновление 3
Рекомендованные увлажняющие средства содержат Panthenol. Он способствует регенерации кожи? Это подходит при псориазе?

Все это похоже на псориаз.
Если у Вас сыпь покрывает все тело - соглашайтесь на стационарное лечение.

> Если у Вас сыпь покрывает все тело - соглашайтесь на стационарное лечение.
Ну пока не всё, есть ещё обычный псориаз и немного чистой кожи. Пока не было этих новых появлений, чистой кожи было больше, теперь, наверное, стало меньше.

Сейчас левая рука выглядит вот так: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Правая аналогично, но площадь поменьше. Сыпь сравнялась, никаких возвышений над кожей нет, поверхность мягкая, но более сухая, чем здоровая кожа, чуть шершавая.

Это стало лучше или хуже?
(в живую цвет чуть более розово красный, сложно подобрать баланс белого)

Посетил форум больных псориазом. Пишут, что похоже на эритродермию. Похоже?
Однако, температуры у меня нет, зуда нет (немного чешется в местах, где совсем сухо), жжения нет, озноб (дрожь) не повторялись (может быть это было побочное действие Лоратадина?), напряжения/натянутости кожного покрова в местах поражения нет. Поражённые участки кажутся более тёплыми (гиперемия?), ощущается общая усталость, тяжёлая голова.

Дали советы:
* Витамин Е/А
* Энтерол. Сорбенты (энтересгель), диета (сократить/исключить углеводы).
(Говорят о влиянии кишечника)
* Спрей белодерм экспресс
* Мазь гиоксизон

Стоит что-то пробовать или ограничиться предписаниями дерматолога?
Диета, витамины, энтерол и сорбенты выглядят безобидно.

Ещё о факторах, которые могли спровоцировать. От соседей набежали насекомые (тараканы). Это может быть фактором? Переносят что-нибудь на лапах, оставляют на поверхностях?

Спасибо!

Обновление
Переснял со вспышкой, как прошлые фото: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Тараканы не при чем.
Безобидно, но и бесполезно.
Слушайтесь своего дерматолога.