Девочка 14 лет: мерзнет, предобморочные состояния на физкультуре
 

Добрый день!

Прошу проконсультировать, речь о дочери.
14 лет, вес 35 кг, рост 157 см.

Вчера сдали анализы (прилагаю) на глюкозу, ферритин и ОАК с лейкоцитарной и СОЕ. Когда брали кровь было предобморочное состояние, откачивали аммиаком и лежала ногами вверх. У девочки был случай обморока в 12 лет на линейке в школе.
Строение тела астеничное, месячные 2 года как нормализовались, обильные 5 дней.
Сейчас жалуется, что на физкультуре при резких движениях есть потемнение в глазах, головокружение, темные пятна перед глазами (они бывают и в спокойном состоянии). Но на эллипсоиде дома занимается по часу 3 раза в день спокойно (плавные движения).

Когда был период без отопления и похолодало, она очень сильно мерзла - конечности ледяные, одевалась очень тепло. В итоге болело горло, лечили полосканием (1 неделю назад).

В последние годы не принимала никаких лекарств, кроме витамина Д (около 2 недель), магния в6 (также) и омега 3 (доппель герц).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

нет никаких анализов - прикрепите сканы к сообшению или перепишите цифры в окно

с какой целью ребенку назначалась имитация псевдо-лекарствами? Опишите, что кушает ребенок на протяжении дня? Посчитайте с ней вместе обьем теряемой менстр. крови по ссылке среди прикр. тем в разделе и цифры выложите здесь

Вроде сейчас прикрепилось

Спасибо за отклик!

Я переболела ковид, профилактика как бы (наверное, скажете, "темнота", сорри)
Ест утром попеременно кашу булгур или запеканку из цв. капусты с яйцом и картофелем с сыром. Днем перекус в школе в виде бутерброда с сыром сулугуни и печеньем. Пьет только воду (больше ничего не любит).
После школы обед - гарнир гречка, или рис или макароны. Мясное - отбивная или котлета моего изготовления из куриного мяса, любит еще сердца куриные. Чаще всего из овощей - брокколи из пароварки - любит. Бывают кислая капуста салатом, фасоль или винегрет. Редко рыбные котлеты. Вечер - суп борщ или опять же гарнир типа макарон с сыром. Раз в 2 месяца бывает доширак (любит). Фрукты - яблоки, виноград (сейчас). Летом - персики. Любит подъедать печенья.
Кровь считать сможем только через 12 дней по плану.

на мой взгляд, у ребенка имеетса комбинированный дефицит желоеза и фолиевой/б12, отсюда обмороки /синкопальные состояния; нужно оценивать рацион ребенка и ликвидировать его неполноценность

отсутствие в рационе ребенка красного мяса хотя бы 2 раза в неделю - сильно повышает риск жд у детей, подумайте вместе с ребенком какие бы виды красно-мясной продукции она бы ела и Вы могли бы ей финансово позволить/осилить?

иногда подростки могут заполнить опросник и по памяти, или у нее она уже девичья, что не помнит того, что было 2 недели назад?

Доктор, я то думала, что она хорошо питается... Как мне в таком случае выполнить этот пересмотр? И нужно ли сейчас включать лекарства?

По мясу поняла, все сделаем. Финансово осилю. Я ей покупала свинину и говядину, но она предпочитала курицу. Вот мы к ней и пришли так незаметно.
Опросник сегодня постараемся: память у нее хорошая.

нет, ребенок хорошо питается, просто мясной еды в рационе может быть недостаточно, посмотрите в граммах, сколько должно его быть, по-моему не менее 100-150 г в сутки, а по массе те котлеты какие? просто за 5 дней кровотечения у ребенка может теряться много крови и соотв. железа, которое в рационе не в избытке. Можно лекарства...

Если она не хочет есть такое, попробуйте индейку, утку из птиц - там железа больше, кролик, телятина, гусь тоже хорошие опции, но не всем по карману.

Забыла: индейку периодически готовлю. Любит. Сейчас как раз индейка у нее, бедро в пароварке.
Может что-то в питании работать на уменьшение усвояемости железа?
Доктор, а повышенные показатели в оак не критичны?

может - все продукты, богатые фитатами, могут нарушать усвоение, НО если ребенок много теряет, то ни один продукт не восполнит потерь - или непрерывно-долго железо внутрь или снижать потери например транексамом

Доктор она подсчитала. Получилось 42-45

то есть, у нее по две прокладки в день среднего пропитывания? по какой шкале она считала - что на рисунке в первом сообшении или в формате ворд в конце на русском?