Повышенное давление, шум в голове
 

Здравствуйте. Мужчина 180 рост, 77 вес, 35 лет. Пришел к терапевту-кардиологу с жалобами: перебои в груди (ощущаемые как толчки или иногда замирания), шум в голове. Было назначено обследование, суточный холтер , АД, анализы. Прошел исследование, записался к очному врачу снова на 9 число, пока решил проконсультироваться здесь. Давление судя по всему требует корректировки препаратами. Что скажете ?

Среднее САД - 141, среднее ДАД 76.

Требует ли аритмия корректировки - непонятно. Зарегистрировано 2 пароксизма наджелудочковой тахикардии ночью с ЧСС 112-114 длительность 13 секунд.

Когда пришел на прием, врач меня спросил, с чем я сам могу связать своё плохое самочувствие. Из того что приходит в голову это:

1. Перенес малосимптомный ковид в ноябре. Возможно это его последствия, видел в интернете пишут что последствия бывают довольно часто.
2. Первый год как регулярно тренируюсь (уже год прошел с начала тренировок), силовые + кардионагрузки в течении года регулярные, по 3-5 раз в неделю, по 6-10 часов тренировок в неделю. Могли физические нагрузки поспособствовать увеличению АД и появлению аритмий ? У меня есть аналогичное обследование 3 годичной давности, там АД в норме (средняя САД 120).

Недавно ещё писал здесь на форуме, похоже обнаружил железодефицит без анемии с нормальным ферритином, вот тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473458. Начал принимать железо Солгар 25 мг в день.

В итоге что имеем:

Давление САД ДАД средние в пределах суток 140/75
Гемоглобин, MCH,MCV в норме
Ферритин 95
Коэф-т трансферрина - железо/ОЖСС = 20%

Ещё недавние анализы:
триглицериды 0.71
холестерин 5.4
лпвп 1.75
лпнп 3.32
коэф-т атерогенности 2.1
сахар 5.5
ттг 1.05

калий натрий хлор - норма (входит в референсы инвитро)
креатинин 85

Пока приложил пару листов с заключением лаборатории Инвитро. Всего там 13 листов, сразу всё смотреть думаю ни у кого желания не возникнет.

Лучше выложите все, а не на свое усмотрение.
Средние САД и ДАД тоже не интересны. Нужны индексы времени САД и ДАД днем и ночью.

Прикрепляю

Ещё листы

Пара листов всё же не влезла, на них пример экг максимальной и минимальной чсс а также ещё какая-то писанина, график движения. Если будет нужно, удалю часть файлов , прикреплю эти.

На мониторе систолическая дневная гипертензия.
Оптимальное ее лечение - амлодипин ежедневно длительно по утрам.
Но я бы еще пообследовался бы на предмет вторичной гипертензии.

Синим выделил то, что уже проверено.

Не храплю. Лекарства, стероиды - не принимаю.

Информация представленая достаточно бесценна, спасибо. Всё проверю, обсужу с очным врачом.

Почки мне 2.5 года назад проверяли при аналогичной проблеме с давлением. Там была моча, креатинин кровь и УЗИ, никаких МРТ почек с контрастом не было. Написали что данных за почечную патологию не выявлено. Сейчас узнал, оказывается в моем в городе есть по сути только один этот врач-нефролог, у которого я уже был тогда, и к котому просто так не попасть, очередь вперед расписана, платного приема нет. Обзвонил большинство клиник, нигде нет нефрологов. В результате пока бездействую, куда идти непонятно.

Есть кто-то на форуме кто может помочь порассуждать насчет почек ? Платно тоже сойдет. Мне б узнать как точно исследование называется которое требуется выполнить, я бы его сделал и сюда загрузил.

Я же вроде написал анализы и обследования, которые требуются...

Выделил синим.

Всё понятно. Разве что кроме респираторного мониторинга всё будет готово на следующей неделе. Александр Иванович, коарктация аорты видна на обычном УЗИ сердца ? Есть узи с давностью 2.5 года назад, там вроде ничего похожего не наблюдалось.

Судя по "аналогично сосудам почек" нужно также и МРТ сердца с контрастом

УЗИ или МРТ аорты, а не сердца.
Вы не толстый, может и на УЗИ получится все разглядеть.

Сдал все анализы. Анализ мочи, суточный анализ мочи (диурез 3.2л) метанефрины - норма. Альдостерон, ренин - норма. Кортизол я не понял какой сдавать и на всякий случай сдал в крови и в суточной моче. Оба норма. Ттг, кальций норма.

Исследования. УЗИ почек - без особенностей. УЗИ аорты - сделал УЗИ сердца. Я конкретно обьяснил в клинике что мне нужно проверить (коарктация аорты), меня уверили что вместе с сердцем посмотрим и аорту, всё будет видно. Говорят что ничего не обнаружено, коарктации нет. По исследованиям я сфоткаю и прикреплю.

Был на приеме у терапевта/кардиолога, показал ей суточный мониторинг и рекомендации Александра Ивановича. Она сказала что видит смысл только в дополнительном исследовании сосудов почек, альдостероне и респираторном мониторинге, учитывая мою историю с нарушениями сна. Остальное проверять можно, но очень маловероятно в моей ситуации. Хотя я уже всё равно всё проверил. Назначила вместо амлодипина принимать телзап 40 мг, мотивируя тем что амлодипин более вероятно увеличит ЧСС. А у меня была история с тем что 3 года назад я плохо перенес назначенный нолипрел, была тахикардия под 140-150 от обычной ходьбы. Подскажите, телзап хорошее средство или всё таки для меня лучше будет амлодипин ?

Завтра попробую уговорить нефролога посмотреть сосуды почек. Хотя я не сильно ожидаю там что-то увидеть. И в пятницу к неврологу, будем лечить нарушения сна и может поставлю респираторный мониторинг.

Прикрепил. С узи сердца есть ещё фото с узи-аппарата, там и аорта есть, если надо могу выложить. С узи почек нет, сказали ниче особенного нет, значит и фото не даём.

Очень не люблю слово норма.
Можно все-все цифры увидеть?