Повышенное либидо
 

Добрый день, уважаемые коллеги, хотелось услышать ваше мнение по поводу пациента.
На прием обратился мужчина 36лет.
Около трёх лет назад диагностировано образование в гипофизе - крупных размеров и гиперпролактинемия. Принимал берголак с эффектом- снижение уровня пролактина и уменьшение размеров образования. Затем (около полутора лет назад) была попытка отмены, на этом фоне уровень пролактина стал повышаться и берголак возобновили. В начале заболевания уровень тестостерона был около 8 нмоль/л (на момент постановки диагноза жалоб со стороны половой функции не отмечал), сейчас на фоне терапии 12,5 нмоль/л, гспг 23 нмоль/л. Но пациента беспокоит нарушение ночного сна (со слов спит через день) и повышенное либидо, которое он описывает как непроизвольное возбуждение, до 5-6 раз за ночь, собственно это основная его жалоба, влияющая на качество жизни. Отмечает четкую связь с лечением, когда был перерыв в лечении и уровень пролактина начал повышаться, то жалобы уменьшились.
В настоящий момент уровень пролактина в середине референса. В объективном статусе никаких особенностей не отмечается.
Хотелось бы услышать мнение: есть ли необходимость в дальнейшем обследовании у эндокринолога или консультация уролога/сексопатолога/психотерапевта?

Какого размера было образование до и после? Какой был уровень пролактина и какой был уровень макропролактина? Какие были ЛГ, ФСГ, ИРФ, ТТГ и АКТГ?
Непроизвольное возбуждение - эрекция или повышенное сексуальное влечение именно? Половой жизнью живет? Какие препараты принимает пациент?

Повышение либидо - эффект каберголина, хорошо известный.
Минимальная доза берголака, не вызывающая этого симптома?
Либидо без берголака?

Сейчас получает 1/2 таблетки /неделю. Симптомы сохраняются. При отмене препарата - купируются.

Женат, половой жизнью живёт.
Цитирую:"я сейчас могу и хочу раз 5 за ночь, но жене столько не надо, и мне самому столько не надо".
По исходным данным и динамике уточню завтра. Изначально устанавливался диагноз не в нашей клинике.

Давайте 1\2 таблетки в 14 дней
Что с самой опухолью ?