низкая частота пульса
 

здравствуйте,

у пожилого мужчины около трех недель (до этого регулярно не измеряли) частота пульса 44-47, давление 170/80 (+- отклонения). С каждым днем состояние ухудшается, головокружение, вчера уже мог передвигаться очень медленно и с большими передышками, сегодня уже тяжело с кровати вставать.

что необходимо делать в этом случае? насколько эти симптомы опасны?

также стоит добавить, что периодически сердце беспокоит, в мае было прединфарктное состояние, лежал в больнице.

Немедленно обратиться к врачу. Вызвать сейчас на дом или вызвать скорую. Пусть снимут ЭКГ и осмотрят больного. Какие препараты принимает? Сознание терял? В настоящее время боли беспокоят? Одышка в положении лежа усиливается? Измерийте ЧСС на высоте вдоха.

Консультирование без ЭКГ в любом случае невозможно. Не теряйте времени.

ЧСС на высоте вдоха (если я правильно поняла, то это измерение пульса на вдохе...) сейчас 52. Препараты не принимает, сознание не терял, сейчас сильная слабость .

к врачу попасть можно только в понедельник...
стоит ли попить какие-нибудь поддерживающие лекарства или все-таки единс.выход скорая помощь? не могу убедить, что нужен врач, отказывается ...

Скорая помощь. Сейчас.

спасибо за оперативный ответ. по скорой увезли в больницу.

сделали ЭКГ, серьезных отклонений (или нарушений) на момент измерений не заметили, но описание состояния на протяжении последних месяцев дало основание врачам провести исследование, будут делать суточный мониторинг.
По результатам этого мониторинга, если "поймают какое то состояние", то будут делать операцию - имплантировать стимулятор, если опять "не удасться поймать ...", то все равно будут рекомендовать делать операцию.

насколько серьезна и опасна эта операция? какие существуют эффективные и лучшие стимуляторы? стоит ли имплантировать, если ЭКГ опять не покажет данных?

в дополнение: примерно до апр 2007 частота пульса была повышенной - 90-95 ударов, далее постепенное снижение до уровня 44-47, вчера было даже 42. С чем может быть связано такое изменение?

Причин может быть много. Одна из наиболее вероятных - ИБС, в результате чего нарушилась функция автоматизма и-или проводимость. Установка ЭКС дает значительное улучшение самочувствия и улучшает прогноз.

Я не думаю, что имеет смысл покупать импортный ЭКС за 10000 у.е., если только вы не располагаете большими финансовыми возможностями. Можно ограничиься отечественным только с импортным электродом. Я думаю, вам кардиохирурги все подскажут.

спасибо Вам огромное!!!

Урежение ЧСС ДО 42 В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ +прогрессирующая сердечная недостаточность - в любом случае является показанием к установке ЭКС.

Для того, чтобы выбрать тип стимулятора, данных маловато. Нужна хотя бы стандартная ЭКГ, лучше - и данные суточного мониторирования. ;)
Но в подавляющем большинстве случаев, если у пациента синусовый ритм, стимулятор должен быть двухкамерным.

Несерьезных операций не существует по определению, но данная достаточно легко переносится пациентами, и даже может не потребовать общей анестезии. Выбирать стимулятор необходимо после уточнения диагноза и точки приложения стимуляции (предсердия, желудочек, или и то и другое).

Если у пациента нет постоянной фибрилляции предсердий, то стимулятор должен быть двухкамерным, т. е. устанавливаются 2 электрода - в предсердие и в желудочек. Вопрос о том, насколько этот стимулятор необходим, решается после обследования. В Москве бесплатно ставят двухкамерники по показаниям в 4 градской (фирмы StJude). Вполне приличные. П ри самостоятельной покупке вполне реально приобрести стимулятор с вполне приличными характеристиками где-то за 5000$ (например Vitatron). Кстати, одной из возможных причин слабости и редкого пульса м. б. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Для его исключения необходимо провести исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если причина - гипотиреоз, стимулятор не нужен, нужно лечить гипотиреоз.

огромное спасибо всем Врачам!