Бранхиогенная киста/свищ,операция,неврит у ребенка 1.4г.
 

Здравствуйте уважаемые врачи!
Второй ребенок- мальчик, 1.4 года, вес 11 кг,рост 75см. Вес при рождении (плановое КС на 39 нед) -3,760кг, беременность и роды без осложнений. Из заболеваний- пара ОРВИ.
С рождения, слева на шее ребенка была ямочка-точка. В 2,5 месяцев два хирурга диагностировали "боковой свищ шеи слева" и оперативное лечение в плановом порядке после 3-х лет.
13.10.18 У сына обычное орви, без температуры-что странно.
19.10.18 На месте свища обнаруживаю не большое уплотнение размером с горох.
21.10.18 Уплотнение становится размером с 1/2 яйца. появляется краснота. Состояние обычное, т.е сына это никак не беспокоило.
22.10.18 Показываем ребенка трём хирургам, все после осмотра сказали, что это лимфаденит и нужно вскрывать. Вскрыли, дренировали. Ложимся в стационар, где 11 дней кололи Цефазолин и меняли повязки, а рана не заживает. т.е периодически происходит нагноение.
Выписка:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

01.11.18 Выписываемся.
02.11.18 Возвращаемся, так как опять сильно опухло. Выдавили гной, сделали перевязку, поставили дренаж и домой.
03.11.18 Перевязка, дренаж и домой.
07.11.18 Госпитализирован в частную клинику, под ингаляционным наркозом выполнена операция "Иссечение кисты шеи". Диагноз: нагноившаяся цистоаденома подчелюстной слюнной железы слева. Хронический гнойный свищ. Послеоперационный парез лицевого нерва (воспалительного и тракционного генеза. Реактивный диффузный наружный отит слева.
Сразу после операции я обратила внимание на то, что из левого уха выделялась кровь (не много, возможно попала как то из раны) и желтовато-прозрачная жидкость, вот её было много. Слуховой проход был сильно припухшим.
Свищевой ход не ушили, швы не накладывали(читала, что нужно ушивать). Оставили дренаж пришитым к коже.
Анализы:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Выписка:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Протокол операции:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Фото:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

08.11.18 Диагноз ЛОР врача(там же в клинике) после осмотра-реактивный диффузный отит слева. Ну и как бы это совсем не связано с операцией...[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Диагноз невролога -нейрохирурга (там же в клинике)- периферический парез лицевого нерва слева.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

11.11.18 С уха течет. С утра поднимается температура до 39.5, сбиваем Ибуфеном(свечи 100мг). Звоним хирургу и по его рекомендации колим в/м Цефтриаксон 1гр, температура снижается и поднимается уже ночью, не мерила, но знаю что не ниже 39.5, так же сбиваем Ибуфеном. На следующий день температура не поднималась. Цефтриаксон назначен хирургом на 3-5 дней.
12.11.18 С уха так и течет. Едем с сыном в другую клинику, ЛОР после осмотра сказал, что отита нет, барабанная перепонка хорошая, серая. Но есть врожденный дефект развития и проблема не по его части. Предположил, что кисту удалили не полностью, а есть продолжение где то в ухе. Произвел туалет уха, вышло много тягучей массы.Заключение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

После ЛОРа едем в клинику, где хирург который оперировал меняет повязку, оставляет дренаж, говорит что "картина" его устраивает. А то, что из уха течет с операцией не связывает. фото: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

13.11.18 По поводу пареза лицевого нерва сделали электронейромиографию. Но ребенок не дал полноценно произвести процедуру. Заключение прикладываю:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

19.11.18 Осмотр уха у ЛОРа –Шиленков А.А. Сказал на счет ух
а не беспокоиться и лечить неврит (гормонами) и после стихания воспаления, делать КТ. Так как неврит лечили, но не гормонами, он рекомендовал обратиться без отлагательств к другому неврологу. Заключение Шиленкова:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Тут же в клинике идем к невропатологу, назначает Преднизолон, Диакарб, Аспаркам, Циннаризин, Фенистил на 10 дней. Назначения:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

21.11.18 Едем на перевязку к хирургу который делал операцию, в очередной раз обращаем его внимание на выделения из уха. Сказал: «Ну покапайте любой антибиотик дней пять и Отипакс». Я попросила уточнить какой именно антибиотик капать, сказал: « Возьмите Гентамицин в ампуле и его по 1-2 капли 2 раза в день». После того, как прочитала что Гентамицин является ототоксичным и может вызвать глухоту, решила не капать ничего в ухо.
27.11.18 Прием у 3-го невропатолога, который считается лучшим в городе… Отменила назначения 2-го невропатолога(гормоны не допили 2 дня) и назначила Нейромидин, Нуклео ЦМФ, гимнастика, Биоптрон. Заключение:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

29.11.18 Прием у челюстно-лицевого хирурга. Осмотрел рану, заглянул в рот. Сказал лечить неврит и к нему через 1 месяц за направлением на МРТ. Из рекомендаций – делать перевязки и все. На счет того, что ухо течет, сказал что возможно удалили не весь свищ, что он мог как раз заканчиваться в ухе.

Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите... Уже больше месяца ребенка "лечат", не буду описывать то, в каком моральном состоянии ребенок, да и я…
1. Меня очень волнует состояние уха, из него выделяется гной и сегодня было не много крови. Уже не вытекает как раньше, а собирается у входа в слуховой проход и застывает пробкой, убираю ватной палочкой с перекисью. Скажите, действительно ли не нужно волноваться по этому поводу, а спокойно ждать и наблюдать еще 1 месяц, по истечению которого делаем МРТ-как сказал последний хирург. Какие Ваши предположения- из за чего течет ухо?
2. Правильно ли лечим неврит на данный момент? Может быть, дадите какие–то рекомендации? Каждый невролог отменяет назначения предыдущего… Вообще как нам кажется, мимика стала немного лучше, но когда плачет или смеется, левый глаз не закрывается и ротик съезжает вправо.
Дублирую тему в "Неврология и нейрохирургия".