Дозировка Нефидипина, беременность двойней, ИЦН
 

Добрый день
Беременность (третья) двойня ди - ди, самостоятельная.
Срок ровно 30 недель
28. 02 на УЗИ диагностировали Ицн. Длина шейки 20 мм
02.03 госпитализация, на УЗИ длина шейки 17,6 внутренний зев открыт. (точных размеров не помню)
Сейчас делают санацию влагалища из-за плохих Мазков, в дальнейшем будет установлен пессарий.

Прокапали гинипрал. После него я поняла что ощущение тяжести внизу живота и промежности, которое я списывала на то что беременность двойней, было тонусом. (его не диагностировали ни по УЗИ на ручным осмотром)
После гинипрала все ощущения прошли. Сейчас снова периодически проявляются

Вопрос - необходимо ли применение нифедипина для снятия тонуса?
И в какой дозировке?
Мое нормальное комфортное давление 90/60

Пс. Первые две беременности без осложнений. Роды естественные в срок. В 2010 г вес ребёнка 3300, в 2014 г вес 2850. Дети здоровы

Здравствуйте.
Возраст, рост, вес?
Цервикометрию выполняли вагинальным датчиком?
Состояние шейки матки на предыдущих УЗИ?
Как часто ощущаете "тонус", сколько продолжается, что помогает, возникает ли ночью?
Хотелось бы поточнее состояние шейки матки в настоящий момент.

34 года, рост 165. До беременности вес 60, сейчас 65.5
УЗИ вагинальные. Через живот не просматривал ось, голова нижнего ребёнка закрывает шейку.
Предыдущее УЗИ в 22 недели шейка 37 мм, зев закрыт.
Точнее состояние сказать не могу, все обследования у врача. Точно только помню что v-образно открыт внутренний зев.
На ручном осмотре состояние шейки мягкое

Изменения тонуса есть при смене положения: лежала-встала, сидела-встала, стояла-села. Не болезненные, но давящие. Через несколько минут отпускает. Ночью тонуса нет

Тонус лечения не требует, нифедипин не нужен.
Пессарий не имеет доказанной эффективности в вынашивании беременности, но субъективные ощущения могут уменьшиться (тяжесть, давление во влагалище и на мочевой пузырь и т.п.)

Спасибо за ответ.
То есть никакой терапии, чтобы доносить до приемлемого срока нет?

Препаратов для отращивания шейки матки не существует, увы.

Речь не о нарастить, а сохранить в том состоянии что сейчас))
Спасибо за консультацию

Замеры шейки по УЗИ
 

Добрый день ещё раз
14.03 мне был установлен пессарий
Накануне 13.03 было УЗИ шейки вагинально Замеры 20 мм.
Сегодня результат УЗИ 12 мм

Итого все замеры по датам
28.02 - 20 мм
01.03 - 21 мм
02.03 - 17,6 мм
13.03 - 20 мм
16.03 - 12 мм
Последние два УЗИ делалась одним специалистом на одном и том же аппарате

Как я понимаю, шейка удлинится не может, значит какие то из замеров явно с погрешностью

Вопросы первые
насколько вообще мм возможна ошибка?
Может ли сам пессарий повлиять на точность измерения?
Могла ли сама по себе установка пессария сократить шейку?

Если все же замеры верные, и есть вот этот регресс 20-17-12 то какова вероятность преждевременных родов? До какого срока реально доносить? Не понимаю к чему вообще теперь готовиться.

Сегодня акушеркий срок 31,3
На последнем УЗИ детей в 29 недель вес детей был 1300 и 1400, развитие по сроку +/- несколько дней.
Следующее полное УЗИ назначили во вторник, ровно 32 недели, будет известен вес детей и развитие. Уколы декаместазона получала.

Установка пессария не могла сократить шейку матки
Пессарий может влиять на точность измерения.
Шанс доносить беременности есть всегда.
Жалобы какие-нибудь есть?

Спасибо за обнадеживающий ответ!
Из жалоб все тот же тонус, не болезненный, на мои типичные схватки не похожий. Но бывает с разной частотой. Например, после установки пессария весь оставшийся день был частый тонус, потом прошёл

Возможны быстрые роды, с началом схваток нужно незамедлительно ехать в роддом.

Спасибо!

Расскажу чем у нас все закончилось, а закончилось хорошо.

27.03, на сроке 33 недели меня выписали домой. Перед этим было ещё два УЗИ. Шейка была 18 мм и 24 мм. Но главное, что внутренний зев закрылся. Думаю что мне помогла коленно-локтевая поза.

Через 6 дней 01.04 к вечеру пошли кровянистые выделения, я вернулась в роддом. На осмотре сказали что пессарий низко. Поставили систему с магнезией. Провисела я на ней всю ночь, а утром поняла что идут схватки. Дождалась потуг и сказала врачам. Через час родились мои малыши. На сроке 34 недели. ЕР. Первый ребенок 2190 в головном, второй 2130 в тазовом.
Сутки они провели в реанимации под наблюдением, потом их перевели в патологию. Там их наблюдали две недели, на мой взгляд перестраховывались)))
16.04 нас выписали домой.

Вам ещё раз спасибо за консультацию.

Поздравляю, растите здоровыми!