Трожное растройство. Сильные страхи. Лечение не помогает((
Женщина, 31год. Постоянная сильная тревога, неадекватные страхи(типа шум в трубе сейчас прорвет и все затопит, ребенок кашлянул, все сейчас заболеет с температурой 40 и рвотой и т.д и т п). Практически постоянно в голове такие мысли.
Заметила,что большинство страхов из-за ребенка. Она,как катализатор(т.е даже не связанные напрямую с ребенком моменты, вызывают страх,например, из-за ее присутствия,в этой ситуации). Последнее время появилось желание уйти куда угодно,чтобы не находится рядом с ребенком((( Даже не уйти, а просто выйти из дома и уйти куда глаза глядят. Т.е если сравнить с другими,то у нас в целом наверно все нормаль, ребенок(есть особенности по здоровью), но в целом ничего сверхкритичного. Но я не могу, не могу радоваться ей, не могу вовлечься в ее жизнь(не могу сформулироват). Вот она,например, говорит"смотри какой домик построила" или поет песенку про нг, а я думаю о том,какие гадости случатся с ней((( Раздражительсть, периодические вспышки агрессии(обычно когда меня совсем придавливает очередным страхом, а ребенок или муж в это время что-то хотят от меня). Все это парализует. Заставляю себя что-то делать,куда-то идти, хочется свернуться в клубок и не шевелиться. Но я четко осознаю,что это не норма, что это болень. Постоянный самоконтроль и борьба с собой(окр.люди ничего не замечают как выяснилось, значит успешно),но внутри просто кошмар(( Потом добавилась апатия. То, что нравилось теперь делаю через силу. Такая мысль,что если совсем перестану что-то делать,то это будет точка невозврата((. Не хочу так жить, хочу закрыть глаза и чтобы все исчезло. Была на приеме у частного ПТ,диагноз тревожно-депрессивное растройство. Назначен Альпразолам 0,25 1/2т - 3 р.день, Параксетин 1/2т, затем 1 т. С Альпрозолама сильная сонливость и слабость. Принимала в течение 5 дней, потом попала на прием к ПТ в ПНД. Сказала заменить Альпразолам на мезапам 20мг 1т/3р(т.к он меня ослабляет со слов ПТ) и Парксетин(у меня был Рексетин) заменить на Венлафаксин. Но, к сожалению для меня цена на Венлафаксин сейчас не подъемна. Был оставлен Рексетин 1т. За диагноз пока сказала или ГТР или тревожно-фобическое растройство. 10 дней принимаю Мезопам 1т/3р день, Рексетин 1т/день утром. Но, к сожалению, я не чувствую ,чтобы тревога уходила(а уж страхи и подавно), скажем так более притупленное восприятие вообще всего,но тревога и страхи будто стали сильнее. Сонливость с Мезопама чуть меньше,чем с Альпрозалама) кажется,но при этом мозги,как в бутылке с водой. А от Рексетина отхожу только к вечеру(( Путаются мысли, не могу вспомнить слова и сформулировать, долго вспоминаю в магазине зачем пришла, плывет зрение. И эта ужасная сонливость с Рексетина. Попробовала пить Рексетин на ночь. Через 2 часа после приема меня просто вырубает, не засыпаю(ну как люди постепенно засыпают), а просто как отключает. Еле до кровати доползаю,утром сложно проснуться,шатает. Я первый раз пью что-то сильнее пустырника и не знаю может так и должно быть? Может рано делать выводы? Просто помимо тревоги и страхов еще и депрессивное состояние увеличивается. Мысли,что вот уже и такие таблетки пью и все напрасно и может вообще не нужна такая жизнь. Еще недавно это не было оформлено в какие-то конкретные идеи, а сейчас ловлю себя а том,что задумываюсь о вариантах. Даже предстоящий нг не вызывает никакого позитива. Ребенок хочется готовится к празднику, а я хочу,чтобы все оставили меня в покое( и эти дурацкие фанарики и елки на каждом шагу только добавляют минус в мое состояние. Почему кто-то может радоваться,а я нет, я даже просто расслабится не могу даже на минуту. На прием к ПТ на следуюшей неделе. Скорей всего она будет настаивать на Венлафаксине(но сейчас нет денег на него). Не знаю как быть, что можете посоветовать в моем случае? Неужели нет его аналогов дешевле или еще какие-то варианты? На разговорную терапию сейчас тоже нет средств(. И не с кем поделится всем этим(((((( Извините за большой текст, стало сложно формулировать мысли. Хотя бы просто поговорите со мной, очень плохо(((((( Благодарю за внимание. |
Здравствуйте.
Сколько дней Вы пьёте рексетин? Если побочные эффекты не проходят более 2 недель - нужно менять антидепрессант. Про другие антидепрессанты: посмотрите на эсциталопрам. Некоторые дженерики эсцталопрама (например, элицея) стоят очень недорого. Разговорную психотерапию можно получить бесплатно в ПНД, например. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. |
Здравствуйте. Рексетин принимаю 17 дней. По моим ощущениям становится только хуже( Тревога и страхи ни куда не делись, так еще
либо аппатия и мысли о самоустранении, либо агрессия. До приемаема лекарств мне не было ТАК плохо( Спасибо,что откликнулись! |
ПТ настаивала на Венлафаксине,т к по ее словам(я могу что-то путать) он не только для серотонина СИОЗС, а СИОЗСНиД(кажется так, в общем,что в нем еще дофамин и норадреналин) и мне,якобы нужен такой препарат. Действительно ли при моих симптомах он эффективнее?
А Эсциталопрам это же просто СИОЗС? И еще подскажите, есть ли АД без седативного эффекта(ну или хотябы совсем с минимальным)? Я не могу ни думать, ни делать ничего нормально. |
Эсциталопрам - это просто СИОЗС.
Если Вы не сможете покупать венлафаксин, как Вы его будете пить? Эсциталопрам - обычно не даёт седативного эффекта. Ещё есть СИОЗС - флуоксетин. Он тоже без седативного эффекта и стоит недорого. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. |
Цитата:
2. Если сейчас фин.вопрос решится, как вы считаете Венлафаксин,при моих симптомах, предпочтительней или все же подбирать другой СИОЗС? 3. Венлафаксин не дает седативного эффекта? 4. Все ли АД влияют на аппетит и либидо?(сейчас на Рексетине стало все печально). Я не хочу есть(1р.в день заставляю себя), про секс речь не идет вообще я не исп.возбуждения даже в голове(. Т.е тревога и страхи остались со мной,+ слабость или агрессия + вышеперечисленное. До лечения лучше было, ощущаю себя инвалидом сейчас ((( Вы извините,что отнимаю ваше время, просто мне на прием к ПТ послезавтра и я не знаю,как строить вообще разговор, нужно хоть какую-то схему в голове. Благодарю за внимание. |
1. Венлафаксин самый дешёвый из группы ИОЗСН.
2. Не принципиально. 3. Обычно нет. 4. Всё индивидуально, но в целом, СИОЗС снижают либидо сильнее, чем ИОЗСН. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. |
Отмена Пароксетина при беременности
Здравствуйте.
Женщина 32г, рост 168, вес 56. Третья беременность 4,5 недели. Тревожно-депрессивный невроз. 8 месяцев принимала Велаксин 37,5мг, 5 месяцев Пароксетин 30мг. Стабильное псих.состояние с декабря. Сейчас присутствует страх возможной потери ребенка(1 беременность - 11год, замершая на раннем сроке-причину не выяснили), через год вторая беременность - очень переживала. Родилась дочь. Сейчас спокойней, но такой момент есть в голове. Узнав о беременности, стала снижать дозировку. На сегодня дошла до 15мг. Есть головокружение, слабость, периодические прострелы, повысилась раздражительность, но, в целом, состояние терпимое. К врачу попаду только в апреле. Сейчас хотела бы уточнить: 1. Правильно ли я поняла, что лучше АД не принимать в первом триместе? Отменять дальше? По какой схеме адекватно(читала про 2 недели на каждом снижении,но так весь первый триместр и буду отменять)? 2. СтОит ли отменять полностью или снизить дозу минимально(до какой?)? Или заменить на другой АД(какой?). 3. Чем можно уменьшить симптомы отмены(магний, успокоительные и т.д)? Здесь моя тема о тревоге от 17 года https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=418290 |
Лучше заменить пароксетин на венлафаксин. Постепенно.
Убирайте по 5 мг пароксетина каждые 4 дня. И добавляйте по 9 мг венлафаксина каждые 4 дня. Минимальная лечебная доза венлафаксина - 75 мг в сутки. Венлафаксин безопасен при беременности и при ГВ. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. |
PS: Пишите всё в одной теме.
|
Цитата:
Если минимальная ЛЕЧЕБНАЯ доза 75мг,то получается,что препарат мне не подходит? И несколько месяцев приема в меньшей дозе, это как пустышка? Еще, возможно это будет важно для понимания. Во время приема Венлафаксина, я не чувствовала,что мне помогло(как стало зимой на пароксетине). Перед ним я отменила Венлафаксин течение 2 недель подностью(врач был в отпуске, не могла получить рецепт), синдром отмены несильный был только на посл.крошках, длился около 5 дней в виде прострелов. Псих состояние было стабильным. Примерно через 3-4 недели начались перепады настроения,плаксивость. Но я теперь не уверена из-за чего. Еще и самый пик серой осени наложился. Если Пароксетин нельзя при беременности, какие еще препараты выбора могут быть моем случае? Вы извините за такое количество вопросов, но врач против беременности на АД в 1 триместре и дальше только по строгим показаниям и мне надо идти к нему с какими-то аргументами. Другого врача в доступе нет( Благодарю. |
Иногда и 37,5 мг венлафаксина могут работать.
Пароксетин тоже можно при беременности, но венлафаксин лучше. Ещё вариант - сертралин. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. |
Благодарю.
|
Была сегодня на приеме у ПТ, теперь нахожусь в замешательстве. Рассказала о предложенных здесь вариантах:пароксетин,венлафаксин,сертралин. Он посмотрел по базе лекарств(у них используется не знаю,что за база), там у сертралина и венлафаксина указано противопоказание беременность, в связи с чем в их назначении мне было отказано. На пароксетин указано что-то типа если польза д.матери выше риска д.плода,т.е напрямую нет запрета, но ПТ выписал мне 1 упаковку со схемой отмены(. Но, якобы я могу решать сама,если захочу продолжить прием,в таком случае,видимо, пароксетин мне все же выпишут.
На вопрос чем можно смягчить состояние в случае отмены, рекомендовали только глицин(я так понимаю,что мертвому припарка). Никаких транквилизаторов нельзя. Вобщем я теперь не знаю,как поступить. Пытаться отменять(боюсь синдрома отмены и возвращения тревоги и раздражительности, итак сейчас нервный период + токсикоз) Если продолжать принимать АД, то выходит, что только пароксетин. Но кормить же нельзя на нем, значит все равно отменять, не окажется ли это нереальным на посл.сроках... Что можете посоветовать? |
Я советую сертралин или венлафаксин. Эти препараты разрешены и при беременности и при ГВ. Пароксетин тоже можно не отменять при ГВ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] И найдите себе врача психотерапевта или психолога психотерапевта для удалённой разговорной психотерапиии. В Вашем городе есть психотерапевты? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович. |
Часовой пояс GMT +3, время: 21:29. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.