Пигментное пятно или кариес (фиссура постоянного зуба)
 

Уважаемые доктора!

Ситуация следующая. Ребенку 10 лет. Два года назад, когда выросли шестые постоянные зубы - мы герметизировали три из них, а четвертый врач сказала оставить без герметизации - так как в фиссуре пигментное пятно, мол, будем наблюдать. Через 2 года эта врач (у которой мы постоянно наблюдали ребенка) уволилась и в клинику пришла другая. На прошлой неделе были у нее на приеме по поводу боли в молочном зубе. Она сделала осмотр всей полости и кроме проблемы в этом молочной ничего не нашла. Вчера я была сама на приеме у своего взрослого доктора и попросила ее посмотреть ребенка.
В итоге этот врач сказала, что это не пятно пигментное , кариес и на другом зубе (противоположной верхней шестерке) тоже кариес - мол, даже сомнений нет, аж зонд цепляется за эмаль. Также она сказала, что ни разу не встречала пигмент в фиссурах зуба, что в фиссурах нужно обязательно пролечивать такие образования - если несущественные, то шлифовать и герметизировать, если существенные, то пломбировать.

Я в легком шоке вышла, если честно. Понятно, что за одну неделю кариес, за который цепляется зон образоваться на постоянном зубе не мог.
Не пойму - где же истина?! И как быть?!
В связи с этим, прошу у вас советов:
1. Могут ли быть пигментные пятна в фиссурах постоянного зуба в принципе?
2. Есть ли какие-то способы определить кариес это или пигментное пятно, кроме как зондом (поскольку я не могу быть уверенной что зонд не цеплялся за фиссуру зуба ребенка - она очень глубокая)?
3. Нужно ли пролечивать (шлифовкой ли или пломбированием) такие пигментные пятна или лучше все-таки наблюдать?

Буду очень признательна за внимание к моему вопросу!

Пломбировать, но хотелось бы посмотреть снимок высокого разрешения. Когда есть сомнения, такой простой тест, как "застревает зонд", говорит о том, что надо пломбировать. Между прочим, есть и такой метод диагностики кариеса, как рентгеновский снимок.

Насчёт скромного пятна: сегодня я стал препарировать зуб с довольно скромной дырочкой на жевательной поверхности, в итоге пришлось выбрать всю серединку, остались довольно тонкие стенки, вглубь кариозный процесс захватил весь дентин и пришлось наложить в конце концов мышьяк на устья каналов (после двукратной анестезии Ультракаином молодой выходец из Средней Азии всё отмечал боль)

Спасибо большое за внимание к моему вопросу!

Только я так и не поняла - пигментное пятно на зубе и кариес - это одно и то же или нет?

По-поводу рентгена - а более безопасных способов определения кариеса нет? Например, окрашивание.

На сколько примерно лет можно рассчитывать, учитывая качество современных пломбировочных материалов - на то, что пломба продержится без проблем (без усадки)?
Этот момент очень важен для меня, учитывая ранний возраст ребенка - пломбировать сейчас или наблюдать пятно. У приятельницы такое пятно с 5 лет, сейчас есть 35. По-моему опыту, хоть и лечусь всегда в хороших клиниках - лет через 5-7 приходится пломбу менять, так как усадка - под ней кариозный процесс, соответственно зуб стачивается каждые 5-7 лет все сильнее и сильнее, потом штифт, коронка, протезирование и т.п. То есть если начинать сверлить в 25 - это одно, а если в 10, то шанс, что понадобится протезирование уже в 30 очень велик.
Или я заблуждаюсь?

Пигментное пятно - это окрашивание и может быть удалено, например, раствором органической кислоты (с предосторожностями). Кариес имеет свои атрибуты - полость, кариес бывает окружён белой каймой деминерализации, бывает, что кариес "подсвечивает" изнутри и зуб смотрится серым, кариес уж никак не сотрёшь, только обработать кариозную полость бормашиной

Спасибо большое за ответ!
То есть правильно ли я понимаю, что с пигментным пятном можно прекрасно жить долгие годы и наличие его совершенно не означает, что это микробы?

Снимка так и нет. "зонд цепляется за эмаль", "В итоге этот врач сказала, что это не пятно пигментное".

Придётся, не глядя на зуб, а только по Вашим словам написать заключение: Иссечь фиссуры вместе с "пигментацией" и запломбировать.