Выраженная тревожность и необходимость АД
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне почти 35 лет, 158 рост, 53 кг, хронических серьезных заболеваний нет. Состою в браке, 2 ребёнка (7 и 2 года почти). Не работаю - в отпуске по уходу за ребёнком.

После рождения первой дочки взвалила всю ответственность за ребёнка на себя: решала чем лечить, куда водить, как воспитывать... То есть я высказывала мужу свои мысли, доводы, что и где прочитала. Он говорил одно: делай как хочешь, я тебе доверяю. За все промахи и болезни, соответственно, винила себя.

Потом вышла на работу, отвлеклась немного. Правда, начала замечать, что ушла легкость в принятии решений, стало труднее радоваться, стала почти на все предложения отвечать отказом, так как хотелось сэкономить физические и эмоциональные силы. В общем, приземленность и никакой легкости бытия. Считала, что это просто возраст так отразился. Ну и на лень тоже грешила.

Два года назад родился сын. Радость и новые волнения. Также были болезни, вина за неправильные действия или бездействие усугубилась. Как будто на плечи положили ещё больше груза. Стала болеть шея, плечи, копчик. Муж давно уже жалуется, что я стала тяжелее на подъем, не такая веселая и задиристая девочка, какую когда-то полюбил.

Долго не могу решиться и что-то выбрать одно, даже в магазине у полок со стиральным порошком или водой. Сложно даётся принятие решений.

Я всегда была сентиментальна. Списывала это на особенность нашей женской линии (все родные женщины плачут во время застолий, ревут при просмотре мелодрам и тд). Но в последнее время моя плаксивость перешла уже все границы, стало мешать в жизни, при общении с мужем. Чуть что - становится обидно, слезы катятся.

Бывает, что злость накатывает волной, особенно когда сын ночью просыпается, плачет и что-то просит на непонятном языке. Хватаю его агрессивно, могу рявкнуть, тут же зареветь от злости уже на себя.
Ходила на профилактическое обследование к терапевту, пожаловалась на плаксивость, была направлена сначала к эндокринологу и неврологу.

Из анализов, на которые направлял терапевт и эндокринолог: ОАК в норме. Был длительное время пониженный гемоглобин, но сейчас в норме. Магний в норме, ттг в норме.

Невролог направила к психотерапевту. Была на приеме две недели назад. Во время разговора уревелась, хотя под кожу никто не лез. Просто стало так сильно жалко себя.

Психотерапевт задала несколько вопросов:
-устаю ли я (да, ощущение постоянной усталости и упадка сил)
-есть ли бессонница (в общем-то нет, могу уснуть почти всегда легко, но приходится после укладывания детей вставать и прибираться на кухне, в доме, потом хочется немного времени на саму себя, поэтому часок брожу по интернету, а потом сложновато оторваться и сон проходит, утром разбитая)
-сексуальная жизнь (через силу и внутреннее сопротивление - желание ушло давно, накатывает редко, хочется быть в режиме экономии энергии, поэтому заставляю себя через силу ради мужа, хотя и самой потом бывает приятно)
-помогают ли мне родные (нет, мы переехали в другой город и 3 года живем далеко от родителей, приезжают к нам свекры или мои родители раз в 4-5 месяцев на неделю. Помогает по дому муж, он чаще всего работает только в выходные. Готовит, играет с детьми. Но в основном, мы всегда везде все вместе и я всегда с детьми, гулять или по магазинам мы ходим всей семьей - муж один почти не ходит, а мне бывает совестно его отправлять одного в парк да и чувство вины перед детьми, что я от них хочу отдохнуть).
-тревожные мысли (да, посещают. То про аварию, то протнесчастные случаи, то ещё какая-то ерунда лезет в голову, но не навязчиво и не одно и то же).

Психотерапевт сказала, что причина всего - в повышенной тревожности на фоне физического и эмоционального истощения. Что мои нервные клетки не справляются, отсюда и плаксивость и прочие внешне заметные атрибуты. Сказала, что нервные клетки нуждаются в аминокислотах и нужно их "подкормить".

Сказала про необходимость легких антидепрессантов, но , увидев в моих глазах ужас (я до последнего была уверена, что дело в моих плаксивых генах, моей лени и безволии), назначила атаракс на 6 мес и фенотропил на 1,5 месяца. Если через 1,5 месяца улучшений не будет, придти на приём за рецептом на АД.

По тестам на форуме:
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 18.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

Шкала Бека для самооценки уровня тревоги:
Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 14.
Средний уровень тревоги. Имеет смысл обратиться к врачу.

Панических атак не было.

Собственно мои вопросы: нужен ли приём назначенных лекарств (в плане эффективности)? Стоит ли идти за рецептом на АД?
На что ещё обратить внимание?

Заранее благодарю за помощь!
С уважением, Екатерина

Здравствуйте.
Нужны свежие анализы: ОАК, ферритин, ТТГ.

Мне не нравится назначение фенотропила. Он "подстёгивает", и может усиливать тревогу.
Назначение атаракса оправдано, но 6 месяцев - это слишком долго.
Лучше бы сочетание современного антидепрессанта (из группы СИОЗС) - длительно, на 6 мес или больше и атаракса - на короткий период (2-4 недели). И, конечно, нужно организовать себе психотерапию, чтобы разобраться, почему Вы себя так истощаете.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый день!
Все эти и некоторые другие анализы я сдавала в июне/июле. Терапевт назначала и эндокринолог ещё перед посещением психотерапевта.

Результаты анализов:
ОАК
Лейкоциты 4,98
Гемоглобин 12,6
Эритроциты 4,4
Гематокрит 37,7%
Тромбоциты 211
Тромбокрит (рст)% 0,25
Нейтрофилы % 53,7
Эозинофилы % 3,4
Базофилы % 0,2
Лимфоциты % 32,9
Моноциты % 9,8
Соэ (по westergren) 21

Иммуноглобулин Е
IgE total 105 (у меня аллергия на пыльцу и прочее, кожные пробы буду делать в ноябре)

Т4 свободн, пмоль/л 14,0
ТТГ, мМе/л 1,84

Магний, Ммоль/л 0,82

Узи щитовидной железы:
Ультразвуковых признаков патологических изменений щитовидной железы не выявлено.

Ещё вспомнила: муж давно делает замечания по поводу моей памяти. Что не запоминаю, когда у него работа, в каком городе он будет (часто в однодневных командировках). Шутит, что один и тот же анекдот или историю может мне рассказывать по 10 раз и каждый раз как новый. Типа это моя изюминка и я благодарный слушатель, так как только в конце могу вспомнить, что я это уже слышала.
У моей мамы тоже есть забывчивость. Из-за этой особенности мы с ней частенько договариваем предложения, слова друг за другом, так как иногда нужное слово не вспоминается. Я раньше особо не напрягалась, так как считала это просто очередной семейной женской особенностью, но, кажется, это стало прогрессировать и муж начал уже раздражаться и иногда злиться по этому поводу (в браке 8 лет, знакомы 11). Также мне хочется отучиться от этого вечного желания перебить и договорить за человека его фразу, когда он немного задумался. Потому как часто не то договариваю и дочке, мужу да и мне это не нравится. Эдакая нетерпеливость и неумение слушать собеседника.

Я до Вашего сообщения купила одну упаковку фенотропила, правда, не принимала ещё. Утром сегодня прочитала показания и увидела как раз про улучшение памяти. Поэтому решила пропить по 1 таблетке 2 раза в день, как указано в инструкции и в назначении врача, но 2 недели. По атараксу поняла Ваши рекомендации. Учту.
По поводу психотерапии - можете в личку подсказать контакты специалистов в Москве? Я бы обратилась очно. Спасибо!

Здравствуйте.
Не вижу результатов ферритина.
Про фенотропил: его влияние на память - фикция, маркетинг.
Память может нарушаться при депрессии или суббдепрессии и восстанавливаться при лечении депрессии.

Насчёт специалистов: если нужны таблетки - то Ваш покорный слуга, врач психотерапевт, психиатр:
Дивисенко Сергей Иванович
Если психотерапия, то я и мои коллеги:
Алексей Вячеславович Степанов
Рязанова Ирина Николаевна
Мавлиева Радмила Руслановна

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.