Расписание приема лекарств
 

Здравствуйте, уважаемые кардиологи !
Мрей дочери 11 мес. в связи с ДКМП (ДЛЖ=43/36, ФВ 40%, МК 3+, трикуспидальный +/-) назначена следующая терапия:

Дигоксин 0.03 мг
Фуросемид 5 мг
Верошпирон 12.5 мг
Преднизолон - 2.5 мг - это в 8ч
Энап 1.25 мг - 8 и 20 ч
Дилатренд 0.5 мг - 9 и 21 ч
Кроме этого -
Трентал 12.5 мг, Панагин 1/2 таб - 3 раза в день
Цинниразин 6.25 мг и Элькар 2.5 мл 2 р/д

Вот по этим лекарствам хотелось бы понять оптимальное расписание, когда давать их ребенку, насколько надо разносить с лекарствами, прописанными на определенное время и т.д. Спросить лечащего врача сейчас нет возможности и она и зав. отделением в отпуске.

Уважаемый mitrich07! Во-первых, спешу облегчить Вашу задачу: Трентал 12.5 мг, Панагин 1/2 таб - 3 раза в день, Цинниразин 6.25 мг и Элькар 2.5 мл 2 р/д ребенку давать НЕ НАДО. Во-первых, эти препараты не имеют ничего общего с лечением ДКМП, во-вторых, они не обладают доказанной эффективностью.

Во-вторых, Вы ставите нас в странное положение: с одной стороны мы вроде как должны заменить лечащего врача (что в рамках интернет-консультации невозможно в принципе), с другой стороны, Вы сообщили о ребенке информации на 2 неполные строчки. Так что, если Вы хотите более-менее осмысленных ответов, пожалуйста, выкладывайте всю информацию о ребенке (жалобы, наличие одышки, степень физической активности, динамику роста-веса, часто ли болеет, результаты обследований - ЭКГ и эхо-КГ в виде скана и т.д).

Ну экспериментировать с подобранными в течение 2 мес стационарного обследования/лечения медикаментами я не собираюсь - в выписке специально для районного кардиолога (которого похоже нет в наличии) жирным шрифтом написано "назначенные препараты замене/отмене/изменению дозировок не подлежат". Уж тем более не буду делать это по собственной инициативе.

У меня вопрос в какое время оптимально давать препараты, про которые четко не указано время. Какие-либо соображения у опытных людей наверяка ведь есть ? Дечащего врача заменять не надо, но общие соображения у людей, имеющих дело с данными лекарственными препаратами всегда ведь имеются.

Хорошо. В стандартной ситуации, если, конечно, у лечащего врача не было других соображений, фуросемид дается строго натощак, обычно в первую половину дня, верошпирон - обычно до 12:00, дигоксин - все равно, обычно тоже утром.

Повторяю, трентал, циннаризин, элькар в стандартной ситуации ни в лечении ДКМП, ни вообще в педиатрической практике не применяются. Необходимость приема панангина при одновременном приеме энапа и верошпирона сомнительна, и, более того, данная комбинация может быть опасной. Уровень калия в крови ведь наверняка не мониторируется?

Пока лежали в больнице, контролировался чаще 1 раза в неделю, дозировки препаратов менялись. Сейчас предписано проверить уровень калия через 30 дней.
Про фуросемид, дигоксин и верошпирон нам и так в выписке точное время приема указно. Я в первом посте просто нечетко написал, все, что сначала перечислено - в 8 часов. Интересуют как раз те препараты, которые для Вас сомнительны. В больнице за временем приема следили медсестры, жена была настолько зачухана, что не уяснила тщательно правила приема, кроме того, что давать трентал и циннаризин одновременно с энапом и дилатрендом нельзя. Насколько надо разносить ? У трентала короткий период полувыведения, надо стараться распределить его равномерно по суткам или сгруппировать, скажем, днем, когда нагрузка на сердце больше ?

Хорошо, раз Вы следите за уровнем калия, то будем считать прием панангина относительно безопасным. Препарат принимается после еды, других особенностей нет.
Насчет трентала, циннаризина и элькара я остаюсь при своем мнении, и, пока Вы не предоставляете информации, которая могла бы как-то объяснить смысл их назначения, не считаю необходимым сочинять возможный режим их приема.

Странный вопрос. Вам Ольга Юрьевна четко ответила, НЕ НАДО эти препараты вообще ребенку давать. Не хотите такой совет, задавайте вопросы лечащему врачу... когда он из отпуска вернется.
Трентал, циннаризин и взрослым при КМП не назначают.