Хочу понять свой репродуктивный потенциал
 

Здравствуйте.
Мне 36 лет, вес 56-58 (стабилен с 16 лет), рост 172. Образование высшее, врач. Месячные с 13 лет, начались путем операции по поводу атрезии девственной плевы. Длительное время месячные были стабильными, малоболезненными (ни разу не пришлось прибегать к обезболивающим), цикл 25-28 дней, длительностью до 7 дней, но интенсивность только дня 2-3, остальные дни – чуть замаранные прокладки. Беременностей не было. Регулярной половой жизни тоже. Несколько эпизодов, которые могли бы по срокам и обстоятельствам закончиться беременностью (около 10 в разные года) ни к чему не привели. Начиная с тех 13 лет последующие лет 10 лечили разные врачи от лейкоцитов в мазке и жалоб на слизистые выделения, по данным IgG даже лечили от хламидий. Потом прошла мода на хламидии, и я встретила доктора, которая сказала, что выделения нормальны и надо перестать носить ежедневные прокладки и перестать лечиться. Была крио шейки матки лет 10 назад по поводу дисплазии, далее цитологию сдавала – нормально. Не курю, ничем не злоупотребляю, кофе по потребности. Условия быта и питания близки к идеальным.
Жалобы. Последние года 2 месячные изменили характер. То есть ранее у них был «продром», наиболее выраженный первый день с полным исчезновением «общих симптомов» на следующий день и дальнейшим затуханием выделений. Теперь первый день невозможно определить. Приближение менструации ощущаю по характерологическим изменениям (такая особенность, что я в этот период всегда стремлюсь всем сказать то, что о них думаю, а с первым днем менструации жалею об этом), затем кровянистые выделения появляются, но на протяжении 2-4 дней количественно они для ежедневной прокладки, потом наступает то, что ранее было днем первым, с практически резким прекращением за пару дней. Началось это на фоне в принципе стабильной жизни, правда – с суточной работой в реанимации. Потом, чуть более года назад, тяжело заболела мама, и работа стала не суточной, но ненормированной и очень стрессовой. Одновременно пришло понимание, что жизнь проходит.
Хочу понять свои репродуктивные возможности и обратиться к IUI в какой-нибудь из европейских стран. Понимаю, что начинать обследование там с «нуля» очень затратно. К очному врачу попаду, конечно. Почитала сама протоколы обследования. Осталось непонятным одно: как в моем случае найти тот 2й день цикла, на который правильно сдавать гормоны?

1 день нормального кровотечения считайте за первый день
Хотелось бы полюбопытствовать - что за план обследования вы для себя составили

Вопрос в том, что доктор, к которому я хочу попасть, неожиданно имеет полную занятость графика до конца месяца, а на следующий графика еще нет, поэтому попаду примерно через месяц. План скомбинирован с сайтов fertility clinics:
1. Общее здоровье,ВИЧ, гепатиты, рентген, ТТГ - известны и есть документальные подтверждения нормы. Маммография полгода назад (доктору не все на узи понравилось, но по графии сказал - через полгода контроль).
2. Кровь на прогестерон в середине второй фазы, вместе с ним - антимюллеров гормон и антитела IgG к краснухе (хотя четко болела лет 15 назад, но иммунитет может быть не напряженным, хотя последний анализ пока не ясно, понадобится ли).
3. В 1,2 или 3 день цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон.
4. Потом все же попаду к доктору на цитологию, и, наверное, УЗИ (как порекомендуют). Дальше сделаю все, что порекомендуют.

Судя по изменению ощущений в ходе цикла (в сторону исчезновения) подозреваю, что с гормонами что-нибудь не так. И после перенесенной в подростковом возрасте гематометры, наверное, могут оказаться непроходимыми трубы.

Если глупость - поправьте, пожалуйста)

Гормоны на 2-3 дни цикла сдавайте
Пролактин забыли
Лучше сдать полный ТОРЧ - это скорее для беременности, а не для планирования - но важно
ИППП методом ПЦР

Спасибо! Пролактин за меня лаборатории в пакет включили, чтобы такие как я, которые не понимают зачем он, не задумывались сильно)

Скажите, пожалуйста, а сейчас по-прежнему сдают IgG + IgM на инфекции? какой смысл в знании IgG? только если зашкаливает, а IgM нет, то пересдать в другой лаборатории для поиска соответствия?

нет, важно именно наличие G - как наличие напряженного иммунитета

Понятно. Спасибо Вам большое.

У меня
антимюллеров гормон 1,24 нг/мл (референтные: 20 - 24 года: 1.88 – 7.29, 25 – 29 лет: 1.83 – 7.53, 30 – 34 года: 0.946 – 6.70, 35 – 39 лет: 0.777 – 5.24, 40 – 44 года: 0.097 – 2.96, 45 – 50 лет: 0.046 – 2.0)

прогестерон (18й день цикла) 16.93 нг/мл (референтные: Фолликулярная фаза: 0.2 - 1.5, Овуляторная фаза: 0.8 - 3.0, Лютеиновая фаза: 1.7 - 27.0, Постменопауза: 0.1 - 0.8)

IgG к вирусу краснухи 97.78 МЕ/л (меньше 10 - негативный, больше 10 - позитивный)

Скажите, пожалуйста, 1. Все ли ок с краснухой, 2. Дает ли антимюллеров гормон хоть какие-то надежды?

2й день цикла: ФСГ 8,1 (3,5 - 12,5), ЛГ 4,4 (2,4 - 12,6), эстрадиол 82,89 (12,4 - 233), пролактин 25,0 (4,79 - 23,3, сдан утром с соблюдением правил), нормы для соответствующего возраста и фолликулярной фазы цикла в скобках.

1 с краснухой вакцинация не показана
2 нормальный у вас АМГ и гормоны тоже