Лодоз и Беталок Зок
 

Уважаемые доктора! Хотелось бы узнать Ваше мнение по такому вопросу. Мне 66 лет, рост 164 см. вес 85 кг. Гипертония.До осени прошлого года принимала регулярно утром 50 мг. беталок зок. и 25 мг. лозап +.Осенью начались скачки давления вечером несколько раз до 200/90.В кардиологии вовремя лечения обнаружили субклинический гипотериоз. ТТГ 7, Св. Т4 12.Осень и зиму пытались как-то подобрать препараты. Но почти каждый вечер в период от 19 ч. до 22 ч. начинают холодеть ноги и поднимается давление. С марта этого года остановились на такой схеме: рано утром эутирокс 50мг, после завтрака 5 мг. лодоз +80 мг.(сейчас уже пью 40) вальсакор. Вечером 5мг фелодип + 80 мг вальсакор. Утром встаю с давлением 115/58, 120/60 приблизительно пульс от 55 до 62.После приема таблеок весь день хожу с давлением 13, 15, на 56, 58., т.е. для меня низкое. хотя я его перношу нормально., за редким исключением (стала реагировать на перепады атм. давления и магнитные бури). Но к вечеру давление все таки повышается до 125-135, и пульс 75-85.Меня волнует очень сильная потливость после приема лодоза. Хотелось бы узнать, возможно ли мне сейчас вернуться утром к беталоку Зок 50 мг.? И как быть с мочегонным компонентом , он есть в лодозе. И хотелось бы у знать Ваше мнение о причине такого состояния вечером. Месяц назад анализы : ТТГ 2,9, Св Т4 12, холестерин 5,8, . Спасибо!

Вы ведёте дневник артериального давления/пульса? Напишите его.

Кроме общего холестерина нужна липидограмма и основные факторы риска. Курите? Сахарный диабет? Наследственность - инфаркт/инсульт у родителей в трудоспособном возрасте? УЗИ сосудов головы и шеи?

Моё мнение - я бы увеличил дозу фелодипа вместо бета-блокатора, но это очный врач пусть решает.

Бисопролол (в лодозе) и метопролол сопоставимы по эффективности. Менять одно на другое не имеет смысла. Целевые цифры АД - менее 140/90 мм рт ст, так что изменение АД вечером нельзя считать повышением. Липидный спектр выложите полностью, пожалуйста. Он меня волнует больше, чем Ваша потливость.

Уважаемые Investigator и Khomitskaya ! Благодарю Вас, что обратили внимание на мое сообщение. По вопросам: не курю и не курила, сахар в норме( глик.гемог. 5,8), липидный профиль от октября прошлого года: общ. холестерин - 7,94, тригл. -1,83, ЛПВП _1,39, ЛПНП -4,99.НА статины реагирую очень плохо ( бессоница и воспаляется поджелудочная железа, т.к. удален желчный пузырь. В еде очень аккуратна). Дневник по гипертонии веду. Изменение в 8ч.30м утром и вечером от18ч.30м до 21ч. за прошедшую неделю: 28.05 . утро - 113/63 п.64. вечер - 119/66 . п. 71.
29.05. 106/61 п. 64. 106/57 п.69.
30.05 109/61 п. 62. 145/75 п.86( в этот день попробовала не пить утром 40мг. вальсак)31. 05 118/67п..66. 115/63 п.66.
01. 06 124/66 п.63 125/61 п.72.
02.06. 114/62 п.66. 127/64 п. 72.
03.06 116/58 п. 62 122/65 п. 63.( в вечернее время из 3-4 измерений записываю большие показатели). Сейчас пью в обед 10 мг торвакарда, его пока переношу, не действует на сон и поджелудочная вроде терпит) месяц назад холестерин общий 5,8. Узи сосудов не делала. У мамы в возрасте 64 лет был инсульт. А поливость... я не просто потею, извините, с меня течет.Когда пила беталок, такого не было.. Еще раз большое спасибо за внимание.

АД Вы контролируете. Но у Вас есть другая проблема, с учетом приведенных данных (возраст, АД, общий холестерин) Вы относитесь к категории высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, целевой уровень ЛПНП менее 2,5 ммоль/л, у Вас он 4,99 ммоль/л, это очень много. Обуждайте с врачом увеличение дозы статина, также необходимо снижение массы тела, соблюдение диеты, увеличение физической активности.

Благодарю Вас за рекомендации! И хочу все-таки решить вопрос с заменой лодоза на беталок. Нужно ли мне в таком случае добавлять мочегонный препарат? и Какой на Ваш взгляд! С уважением Тат. Мих.

можно попробовать без диуретика. Можно заменить гидрохлортиазид, входящий в состав лодоза, на индапамид. Но Вы не о том думаете, от потливости не умирают, а от сердечно-сосудистых заболеваний - да.

Уже сколько времени?

Торвакард пью с 12 апреля.

Юнона Владиславовна, спасибо за совет. Попробую вернуться к беталоку . А индапамид пить на регулярной основе?

Да, на регулярной, либо попробовать обойтись без диуретика совсем.

Благодарю Вас, Юнона Владиславовна!