Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Верно ли выбрано лечение врачом-гастроэнтерологом? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345101)

Mariury 01.06.2015 02:11

Верно ли выбрано лечение врачом-гастроэнтерологом?
 
Здравствуйте! Очень нужна консультация, чтобы понимать, стоит ли искать другого врача.
Ребенку 2г 1мес, вес 13300г, рост 88-90см. Обратились в начале апреля к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на запах изо рта и небольшое высыпание около рта.
После осмотра под вопросом поставлена ДЖВП, глистно-паразитарная инвазия, транзиторная аллергическая реакция. Назначена капрограмма, узи органов брюшной полости, гипоаллергенная диета с минимумом продуктов и лекарственные препараты: зостерин (1/4 0,5г пакетика на ночь 5 дней и 5дн через день), затем креон 10000 по 1/2 капсулы 3раза в день 10 дней и потом энтерол по 1/2 капсулы 5дней. На зостерине высыпания обострились, на креоне чуть улучшилось состояние, на энтероле в последний день приема лицо чистое. Запах изо рта при этом сохранился, но немного слабее.
Второй прием.
Прописано: повторить энтерол и потом примадофилус 3 недели. Второй раз энтерол не оказал такого действия, на примадофилусе появились запоры и разжиженный стул. Запах изо рта иногда отсутствует, высыпания по подбородку, но не сильные, кожа на лице сухая, на подбородке и переносице шелушится.
УЗИ: атонический желчный пузырь, остальное в норме.
Капрограмма: консистенция - мягкий, форма - неоформленный, слизь - отсутствует, жирные кислоты - 1-2, мыла - 2, клетчатка перевариваемая - 2, крахмал внутриклет - 2, крахмал внеклеточн - 2, йодофильная флора - 1-2, простейшие и яйца гельминтов не обнаружено, дрожжевые грибы -1.
Третий прием: диета без изменений, после примадофилуса энтеросгель (из-за реакции на зостерин)

Вопрос: насколько верно назначено лечение? Не должна ли измениться диета по результатам узи?
Врач говорит о большой продолжительности диеты от полугода до года, насколько это необходимо, если результат лечения проявится раньше?

Melodia 01.06.2015 09:15

Здравствуйте!
Запах изо рта может быть как индивидуальной особенностью ребенка ( чаще всего это так), так и по причине аденоидов например. Лор ребенка не осматривал?
прочтите
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По поводу сыпи к дерматологу обращались?
выложите фото пожалуйста.
Честно сказать, я совсем не увидела повода к консультации гастроэнтеролога.
От всех назначений и диагнозов волосы дыбом.

Mariury 01.06.2015 11:24

Добрый день!
С запахом изо рта обратились именно потому, что раньше такого не было, сильный и неприятный, как у человека с проблемами с пищеварением.
к лору ходили, все в норме.
Фото высыпаний, к сожалению, не могу выложить, так как сейчас их практически нет. А проявились они в начале с запахом изо рта в уголке губ красными прыщиками. К дерматологу не ходили.
А как быть с атоническим желчным пузырем? Какие-то действия на этот счет должны быть?

Melodia 01.06.2015 12:09

Никакие.
Живите спокойно и не ищите проблем.
Вы не описываете гасроэнтерологических проблем.
Сыпь-не результат глистных инвазий и проблем с жкт.

Mariury 01.06.2015 12:57

То есть и нет необходимости и В гипоалергенной диете?

Melodia 01.06.2015 13:11

То,что лицо ''очистилось'' после лекарств обычное совпадение,не иначе.
В рот.полости никаких пузырьков не было? Сыпь была лишь на коже? Слизистая губ, ротовой полости была чистая?
Никакая диета не нужна, ровно как и имитация лечения не пойми чего.
Вы когда либо отмечали у ребёнка пищев.аллергию?

Mariury 01.06.2015 13:52

На верхней губе кожа немного сухая и огрубевшая, ребенок периодически трогает это место.
никаких аллергических реакций не наблюдалось на еду, только на тыкву в начале введения прикорма слегка краснели щеки, делала перерыв в ее введении в рацион, потом таких реакций не наблюдалось. Сейчас тыкву совсем не ест - не любит.
Пузырьков в ротовой полости не наблюдала.
Высыпания были только около рта, потом на подбородке.

Mariury 01.06.2015 13:58

Еще при первом осмотре гастроэнтеролог обратила внимание на покраснение вокруг анального отверстия, из чего был сделан вывод о плохой работе толстого кишечника

Melodia 01.06.2015 14:08

Вы меня больше не пугайте рассказами гастроэнтеролога, не ходите к такому доктору.
Краснота ануса никак не связана с плохой работой кишечника, это из серии бабушки на лавочках говорят.
Запоров не бывает?
Касательно сыпи, погуглите фото с периоральным дерматитом, не было похоже?
Губы можно смазать гигиенической губной помадой.

Mariury 01.06.2015 14:32

До лечения запоров не было, стул был регулярный, оформленный, иногда дважды в день.
Фотографии периорального дерматита посмотрела, такого сильного высыпания не было, было что-то похожее на это [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Mariury 02.06.2015 18:38

До лечения запоров не было, стул был регулярный, оформленный, иногда дважды в день.
Фотографии периорального дерматита посмотрела, такого сильного высыпания не было, было что-то похожее на это [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Melodia 02.06.2015 18:48

Здравствуйте!
Вы хотели, что-то спросить?
Чем вызван дубль сообщения?

Mariury 02.06.2015 21:03

Добрый вечер! Это случайно.
Вы про дерматит спросили почему?

Melodia 02.06.2015 21:10

Чтобы Вы поняли, что дерматит не связан с глистами и болезнями жкт и лечится наружными средствами.

Mariury 02.06.2015 23:16

Все ясно. Спасибо вам огромное, а то я уже поникла - был здоровый ребенок и вдруг неожиданно стал больным!


Часовой пояс GMT +3, время: 04:31.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.