Отрицательный Т у молодого мужчины в динамике
 

Поступил пациент мужского пола в возрасте 35 лет, в связи с тем, что на ЭКГ, зарегистрированной в поликлинике, имеются отрицательные Т в стандартных и грудных с 4-го по 6-ое. На ЭКГ годовалой давности эти же изменения. Направлен на госпитализацию в связи с тем, что врачу поликлиники "показалось, что Т стали глубже". Жалоб нет. Год назад лежал у нас же. Было сделано все, включая коронарографию - сосуды интактны. Пациент жалоб не предъявляет, физическую нагрузку переносит великолепно - 175 Вт на ВЭМ. Все показатели анализов крови, мочи в пределах нормальных значений, признаков перенесенных воспалительных заболеваний миокарда не выявлено.
Вопросы: что это такое??? Встречали ли вы литературные данные по встречаемости и обосновании таких изменений (если возможно ссылочку на источник)? Почему зубец, отражающий деполяризацию и зубец, отражающий противоположный процесс на ЭКГ направлены в ОДНУ сторону???

The overall prevalence of isolated TWI is 1.3%. Ethnic and gender disparities are not observed in American athletes (black vs. white: 1.7% vs. 1.1%; p=0.41) (women vs. men: 1.5% vs. 1.1; p=0.52). No association was found with underlying cardiomyopathy.

Prevalence and significance of isolated T wave inversion in 1755 consecutive American collegiate athletes.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
---

Eighty-six consecutive patients with isolated T wave inversion were classified as follows: group A included 23 asymptomatic patients; group B included 63 patients with chest pain. In group A, isolated T wave inversion was found as a normal variant in 20 patients and was due to hypertrophic cardiomyopathy in 3. In group B, the cause was hypertrophic cardiomyopathy in 3 patients, pericarditis in 2, coronary artery disease (lesions of the proximal left anterior descending coronary artery) in 39 and a normal variant in 19. The causes of isolated T wave inversion were difficult to determine from 12-lead ECG findings alone. However, when the inverted T wave region extended into the upper part of the precordium, precordial ECG mapping demonstrated excellent detection of coronary artery disease, with a sensitivity, specificity and overall accuracy of 88%, 93% and 91%, respectively.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Если заинтересуетесь прочтением полного текста по теме, то этот неплох из недавних:

World J Cardiol. 2015 Feb 26;7(2):86-100.
Cardiac and non-cardiac causes of T-wave inversion in the precordial leads in adult subjects: A Dutch case series and review of the literature.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

PS. Если "физическую нагрузку переносит великолепно" из-за активного спортивного настоящего/прошлого, то интерес может для Вас представить след. публикация в полнотексте:

Significance of deep T-wave inversions in asymptomatic athletes with normal cardiovascular examinations: practical solutions for managing the diagnostic conundrum
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо, это все видел

Вы все ето уже видели (читали?) ДО задавания вопроса на форуме? И Вам не хватило той информации, что там опубликована?