Перебои в сердце (ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ)
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Мужчина, 42 года, рост 176, вес 106, образ жизни малоподвижный, курю.
Из имеющихся заболеваний: Язва 12-перстной, глаукома.
Так же ранее терапевт назначил прием по 1/2 таблетки Ко-ринитек по причине повышенного давления.

Последнее несколько недель делаю попытки сбросить вес (минус примерно 4-5 кг за это время), увеличиваю двигательную активность (в среднем 4-6 км пешком в день).

Примерно с конца октября ощущаю перебои в сердца, как будто оно замирает, или дергается.
Начались они после боли в спине в области лопаток или чуть ниже(как будто нерв зажало), боли сняли мазью Дип-рилиф, через некоторое время (пара-тройка дней) начались описанные перебои.

04.11.2014 эти перебои чувствовались очень часто, эпизодами чуть ли не каждую минуту, жена настояла на вызове скорой. Скорая измерила давление, сняла ЭКГ, заверили, что острых проблем с сердцем нет.

05.11.2014 - очное посещение терапевта, на приеме озвучил беспокоящие проблемы, терапевт послушала сердце, измерила давление, проблем нигде не увидела.
Так же направила на ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер.
ЭКГ и ЭхоКГ проблем не выявили, холтер по словам терапевта тоже нормальный.
Попутно проверил щитовидную железу, проблем не обнаружили.

17.11.2014 - посторный прием у терапевта, и вместе с заверением, что все нормально терапевт назначила: нипертен по 1/2т от 2,5мг (как я понял терапевта, после 1-2 недель приема увеличить до 1 таб. 2,5 мг в день) , а так же рибоксин, предуктал и милдронат.

Уважаемые специалисты, подскажите, если все нормально - то для чего нипертен?
Есть ли смысл в других назначенных лекарствах (рибоксин и т.д.)?
Ну и кроме этого проблема в основном не решена, перебои присутствуют, может быть несколько реже, и иногда как будто немного "растянутые", более плавные что ли.
Так же иногда бывают не сильные давящие ощущения в области груди (над солнечным сплетением и выше, как будто некоторая тяжесть).

В каком направлении двигаться? (если двигаться куда то надо)
Заранее благодарен за помощь!

Исследования ниже (картинки кликабельные, при нажатии на них увеличиваются):

ЭхоКГ:
Раньше пару раз ставили ГЛЖ, в этот раз не обнаружили.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЭКГ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Холтер

Время на приборе отличалось от фактического примерно на полтора часа

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Ранее так же приходилось делать холтер, ЖЭС было гораздо меньше

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Аритмологических показаний для бисопролола (нипертен) не увидел.
Расскажите подробнее о гипертензии: средние и максимальные цифры АД, чем в какой дозе и как долго лечились и чем продолжаете лечиться?

Минимальное количество экстрасистол при нормальном QTc не требует никакого лечения.

Данные обследования:
- Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д. целиком) - все цифры и дата?
- анализ крови на ТТГ?
- анализ крови на о.холестерин и холестерин ЛПНП, ЛПВН и триглицериды?

Лечение:
- худеть!
- бросить курить (Вы же не спешите на тот свет?!)!

Рибоксин, милдронат и предуктал - чушь, не покупать, не принимать.

Александр Иванович, спасибо за ответ!

постараюсь по порядку:


Системно измерением АД занимался достаточно давно, обычно с утра цифры были порядка 80-130.
Где то в этом году заметил, что цифры стали немного больше, примерно 90-130(140).
К вечеру обычно повышается давление (100-140, 100-150)
Максимальное отмечал 110-165.
С середины лета по назначению участкового терапевта принимаю 1/2 таблетки Ко-ренитек с утра.
2 недели (примерно) принимаю нипертен, со вчерашнего дня по целой таблетке 2,5 мг.


Александр Иванович, 626 ЖЭС - это минимальные значения? Последний лист в картинках, там, где ЖЭС 37 - это 2010 года исследоваание.
Вот это свежее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]



ТТГ в норме, правда, по верхней границе. Изначально создавал тему в разделе о заболеваниях ЩЖ: http://forums.rusmedserv.com/showthr...08#post2144908

Холестерин сдавал в поликлинике в феврале, был выше нормы, по моему около 7 или чуть больше 7.

Еще раньше сдавал в Инвитро, но это результат от сентября 2013 года
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Клинический анализ крови есть ближайший только от 31.05.2014, делал по причине частых простуд (практически всю весну и где то до конца июня преследовали постоянные простуды)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


В ближайших планах, но плохо получается.
Если с курением удалось значительно сократить по сравнению с ситуацией год и больше назад (примерно в полтора-два раза, хочу совсем бросить в ближайшую неделю), вес сбрасывать получается очень тяжело и совсем уж с маленьким эффектом.

Спасибо! Подозревал это, поэтому и брать не проконсультировавшись не стал.


Александр Иванович, постараюсь подытожить свои вопросы:
ЭС и аритмии на исследовании от 11.11.2014 действительно в норме?
Прием нипертена можно отменить? Это можно сделать сразу, или нужно отменять по какой либо схеме (вроде бы в инструкции было про синдром отмены).
Да, сегодня вроде бы перебои чувствуются несколько меньше, это не может быть связано с увеличением дозы нипертена до 2,5 мг?
Нужно ли сдать какие либо анализы? Терапевт, к сожалению, никаких анализов не назначила(.
Боли в спине не могут быть связаны с этими перебоями?

И еще раз большое Вам спасибо!

1. Что с давлением на фоне ко-ренитек + нипертен?
2. Раз в год проверяйте холестерин ЛПНП.
3. Курить нужно просто бросить, а не снижать. Каждая сигарета - это гвоздь в Ваш гроб.
4. ЭС меньше 5 000 в сутки - это не серьезно.
5. Отменять нипертен (бисопролол) не нужно из-за лечения гипертензии.
6. Все вопросы всех тестов http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 и здесь результаты.
7. Боли в спине с перебоями не связаны.

В данный момент давление 86/132.

Александр Иванович, все Ваши советы я постараюсь обязательно выполнить.

Тесты сегодня сделаю.
Ранее (в 2010 году) проходил эти тесты, впоследствии занимался лечением ГТР.

Тесты:

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 15.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста для: Сергей
Ложь: 1
Аггравация: 0
Экстраверсия: 2
Спонтанность: 4
Агрессивность: 2
Ригидность: 5
Интроверсия: 8
Сензитивность: 9
Тревожность: 8
Лабильность: 7
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 67
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Если сложно бросить курить, то:
- есть заместительные облегчающие медикаменты,
- бывают поощрительные программы у некоторых работодателей (в РФ это реже, но тоже уже встречается - не куришь - получи премию, если грубо),
- можно поработать с психотерапевтом в этом направлении.

Но не уменьшать, а именно бросить!
Алкоголь и наркотики не имеют такой ужасной корреляции со смертью, как курение табака... Зачем играть в эти игры?

Александр Иванович, заместительную пробовал (никоретте), без ощутимого результата. Поощрительная программа есть у нас, наша организация как раз одна из тех редких, но как ни странно примерно %% 30-35 сотрудников курит.
У меня уже была однажды попытка бросания на месяц, конечно же, причина курения и трудности бросания более психологическая, чем какая либо другая, так как день без сигарет (если занят чем то, к примеру встречи, посещения мест, где в течении дня нет возможности курить) я достаточно нормально выдерживаю.
Сейчас подхожу к тому, чтобы бросить окончательно, и рассчитываю в ближайшие дни это сделать. Если будут трудности, то скорее всего буду обращаться за помощью к специалистам, так как курение (а точнее говоря понимание его последствий) - это как раз один из отравляющих меня вечным сильнейшим беспокойством и тревогой факторов.