Лечение ботулизма
 

Уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать какими стандартами вы пользуетесь при назначении противоботулинической сыворотки. В нашей больнице издавна существует схема назаначения от 1 до 12 доз каждого типа в зависимости от тяжести течения, в течение 2 суток... Однако в инструкции рекомендуется по 1 дозе всех типов однократно независимо от клиники. В литературе встречаются рекомендации использования нескольких доз в зависимости от тяжести. Заранее благодарю за ответ!
P.S. Речь идёт о моновалентной лошадиной сыворотке производства НПО "Микроген".

Безусловно нужно смотреть инструкцию к препарату. Но из всей прочитанной мною литературы по ботулизму, большинство авторов мнения по этиотропному лечению похожие. В первые сутки вводится 25 тыс. ЕД (А и Е по 10тыс., В -5тыс.). Затем ещё 25тыс. ч\з 12-24 часа. При необходимости можно ввести в третий раз ч\з 12-24 часа. Плюс однократное введение 1 дозы (25тыс) в желудок ч\з зонд после промывания.
В дальнейшем, я думаю, более 4-5 раз введение сыворотки нецелесообразно с учётом длительности циркуляции пассивно введённых антитоксических АТ (до 2 нед. и более), нечувствительности ботулотоксина, проникшего в нервную систему, к циркулирующему антитоксину, увеличения риска осложнений ( в первую очередь аллергических) с каждой новой введённой дозой сыворотки.