аневризматическая болезнь
 

Уважаемые доктора, прошу прошения, если не туда поместила вопрос, тогда просьба к модераторам переместить в нужный раздел.
Вопрос в следующем:
В марте этого года моя дочь получила кровоизлияние из аневризмы внутренней сонной артерии. Перед клепированием была проведена мультиспиральная компьютерная томография головного мозга. В протоколе отмечалось кровоизлияние в оласти подкорковых ядер справа, кровь в субарахноидальных пространствах справа, ну и другие признаки кровоизлияния из мешотчатой аневризмы правой внутренней сонной артерии сегмента С-1. Эта аневризма через день бфла клипирована. Но в этом же протоколе была фраза, что с противоположной стороны(т.е. слева в том же сегменте, той же артерии) имеется расширение просвета за счет 2х выпячиваний стенки на 1-2 мм.
Меня очень беспокоит, не имеют ли эти выпячивания тенденции к увеличению и образованию новой аневризмы. Поэтому хочу спросить на каких аппаратах можно проверить это. Ведь магнитные воздействия опасны для устойчивости клипсы. Как же тогда узнать в каком состоянии эти выпячивания. И где это можно сделать?
с уважением ко всем ответившим, Светлана Васильевна. Очень жду ответа

Уточнить наличие или отсутствие аневризм можно путем трансфеморальной церебральной ангиографии.

Павео Геннадьевич, позвольте уточнить? Этот метод не опасен при наличии платиой клипсы в моге?
И а каких учредениях имеются эти аппараты?
Спасибо. Светлана Васильевна

Можно сделать неинвазивное исследование - КТ-ангиография, по результатам которого можно будет оценить и состояние оперированной аневризмы, как лежит клипс и состояние аневризматических расширений с другой стороны. И если будут сомнения то и сделать селективную церебральную ангиографию.
Вообще Вашей дочери логично обратиться в центр, где она оперировалась на контрольный осмотр. Тем более, что ей оперирующие врачи наверняка рекомендовали контрольное обследование через год.

Ее оперирующего врача поймать не просто,он избегает встречи со всеми пациентами у которых случились интраоперационные осложнения, а попасть официально тоже невозможно. Он закрыт поликлиническим неврологом, областным неврологом, отделенческим неврологом,координатором сосудистого центра. а они, почему то считают, что эти расширения ничего не значат, раз не написано аневризма. Они все даже считают, что и второй этап реабилитции ей не нужен(скажу по секрету, потоиму что у нас его нет). Сейчас вот опять надо за свой счет ехать на реабилитацию в Китай, а мне это расшиение не дает покоя...
Попробую сегодня через координатора пробиться на контрольный осмотр, хотя, как подумаешь о всех бюрократических очередях, переписках, то думаешь - перестать работать что ли?Это ж где столько времени взять на хождение по кабинетам, особенно, когда не знаешь к кому надо.После операции пришлось уволиться с работы и биться и биться со всей бюрократией
Но за ответ спасибо. Надоумили меня к координатору центра обратиться. Мы с Вами, доктор, переписывались еще до операции,до повторного разрыва, решали соглашаться-нет. Вы тогда тоже советовали динамическое наблдение, если уж не хотим операции. Но попасть под это самое динамическое наблдение ни тогда, ни сейчас просто без скандала невозможно

Подтвердились две аневризмы в том же супраклиновидном отделе внутренней сонной артерии тоько слева. Теперь они утверждают, что с самого начала говорили, что это не расширения, а нестоящие аневризмы, размерами около 1мм на 2 мм. Предложили наблюдение. Через год повторить. Обраиться напрямую к оперировавшему нейрохирургу. К нему в руки попадать не хочется. Он оперирует мало, осложнений у него много. Может дочери положена квота на операцию в центральные клиники? Как добиваются этой квоты? Может кто подскажет. Сейчас дочь инвалид второй группы находится в страшной депрессии, жить не хочет. Что делать, как уберечь от суицида? Была активным здоровым человеком и вот так сразу жизнь переменилась. И есть ли статистика по операционным осложнениям по клиникам?.То есть какая клиника наиболее продвинутая по операциям на аневризмах у нас в стране? Зарубеж мы не потянем...

Выбор клиники и врача - это прерогатива пациента. Квоту Вы можете получить в любое медучреждение, которое их имеет.

Уважаемый Владислав Юрьевич, не могли бы Вы подсказать какое учреждение имеет наименьший процент осложнений во время операций? И вообще какой процент осложнений приемлем в нашей стране и за рубежами? Надеюсь мой вопрос не покажется Вам не корректным или обидным и Вы ответите мне. И вообще спасибо, что вообще отвечаете..

Думаю, что вряд ли кто-то специально проходил по всем сосудистым хирургам в стране и собирал объективную статистику по каждому из них.
Не знаю точно по аневризмам, но в целом процент осложнений в ведущих нейрохирургических клиниках России и за рубежом примерно одинаков для сопоставимых групп пациентов.