Лечение гипертонии при диабете
 

Здравствуйте.
Извините, если вдруг ошиблась и неверно избрала раздел, тогда прошу переместить тему.
Пишу по просьбе мамы (она не владеет навыками работы на компьютере) и с ее слов.
Возраст 64 года, пол женский, рост 158 см, вес - 80 кг.
Сразу после рождения был оперативно уделен нарыв в горле.
в возрасте 23 лет - хронический гастрит,
в возрасте 25 лет - язвенная болезнь двенадцати-перстной кишки.
(несколько раз попадала в больницы, боль была очень сильная, рвота).
В настоящее время - язвенно-рубцовая деформация.
В 37 лет и еще через пару лет - пояснично-крестцовый радикулит.
Сильные головные боли.
С 43 лет гипертония (давление доходило до 160-180).
С 52 до 55 лет тяжело проходил климакс , очень-очень значительные кровопотери, бессонница, приливы.
Опущение почки.
Кроме того - апноэ.
В 57 лет - аутоимунный гипотериоз, сейчас - одноузловой зоб.
В 59 лет диагностирован рак матки (операция - удалена матка и яичники).
С 59 лет - диабет
Соблюдает диету, сахар на тощак - 5,4 -6, вечером изредка- до 7.
Принимает сейчас:
галвусмет -50.500 - 1 т -2 р.день;
эутирокс - 12,5 мг - 1 р. день;
эналаприл 10 мг;
тиолепта - 1 р. утром
Держится давление - 180
ранее принимала престариум, когда установлен диабет - сменили на лизиноприл, но давление сбивалось плохо, эпизодически когда тахикардия - энаприлин.
на последнем приеме врач назначил вместо лизиноприла - конкор (бисопролол) 10 мл. - 2 р. день и капилар - 2т. 4 р. день.

Адекватно ли лечение?
Среди противопоказаний к бисопрололу - диабет, побочное действие - депрессия (а мама и так всегда еле живая ходит). Можно ли подобрать лекарство от гипертонии более приемлемое в данном случае?
Необходимы ли какие-то дополнительные обследования?
Спасибо.
Мама -медицинская сестра (сейчас на пенсии), всегда помогала другим, мало думает о себе.

1) функция почек? (Уровень креатинина)
2) курит?
3) нужно пытаться снижать вес. Апное - прямое следствие ожирения
4) лечение неадекватно. Нужно назначать терапию, включающую 3-4 перапарата разных групп ОДНОВРЕМЕННО! Капилар и тиолепту выкинуть за ненадобностью.
5) сделайте дневник АД и пульса за 3-4 дня, выложите здесь.

Спасибо, что откликнулись.
Вот дневник:

дата утро - давление пульс, вечер - давление пульс
05.10 155/85 72 160/90 84

01.10 140/80 76 160/85 81

07.10 150/80 72

принимала лазап 25 - 1р/д.

результаты анализа:

креатинин - 100 ммоль/л
холестирин - 7,23
билирубин общ - 10,4
алт - 34 ме/л
аст - 28 ме/л

не курит (и не курила никогда).

Эутирокс 12.5 мкг имитация лечения. каков ТТГ?

Анализ на ТТГ два года уже не делали, записалась на анализ на 25 октября 2013 г.

Ну, для начала можно пробовать лизиноприл 10 2 раза + конкор 5 утром. Или лозап 50 2 раза + конкор 5 утром.

Если этого не будет хватать для нормализации АД - дальше увеличивать дозу конкора и добавлять антагонист кальция.

Все вышеизложенное показать очному врачу, так как контроль терапии должен быть реальным, а не виртуальным.

Анна Евгеньевна, вот такой еще вопрос, как оказалось год назад в онкодиспансере маме делали узи, согласно данных которого диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Кроме того на кардиограмме частичная блокада ножки пучка Гисса. Конкор относится к лекарствам которые начав принимать, надо будет принимать постоянно. Я понимаю, после онкологической операции, когда маме в онкодиспансере на узи сказали, что в печени метастазы, а потом через месяц перепроверили и сказали что ошиблись, просто диффузные изменения, мама очень переживает, за прием конкора. Можно ли конкор заменить на другое лекарство? Есть основания считать, что постоянный прием данного препарата отразится на печени и сердце?
Спасибо.

Хорошо скажется.
Почему помогающий жить конкор вызывает проблемы , а убивающая гипертония диабет рассматриваются как близкие друзья ?
ЛЮБОЙ бета -блокатор имеет в инструкции - с осторожностью при диабете , а знаете почему ?

Не знаю. Я благодарна врачам за помощь, а за разъяснения - тем более.

Дело в том, что они на копейку сахар снижают и на рубль стирают ощущение гипогликемии- итого в эпоху до глюкометоров это предостережение и возникло

Кроме того, это предостережение в значительной степени носится к неселективным бета-блокаторам (анаприлин), а конкор - высокоселективный.

24 октября 2013 мама, чтобы обследоваться и подобрать лечение очно легла в больницу отделение эндокринологии.
с 22 октября давление 190 с утра сбивается до 160 вечером. Принимает все также: от гипертонии -лозап 50 утром и вечером.
Плюс в больнице ей еще дают гипотиазид, магнезию.
Вечером 29 октября - давление 150
30 ноября утром - 170, назначили дополнительно конкор - 5 утром. (до этого врач назначила только вышеуказанные препараты, свои - запрещено)
Важно установить причину такого давления (высокого и плохо снижаемого назначенными лекарствами)?
Какие обследования нужны для установления причины?
Спасибо.