Компрессия r. dorsalis n. lumbalis ?
 

Сегодня на приеме был интересный случай.

Ко мне обратилась пациентка 26 лет с жалобами на участок онемения в нижней части спины, вызывающее дискомфорт, онемение возникло три недели назад сразу после гинекологической операции (эндоскопическое удаление маточной трубы слева, наркоз, продолжительность операции со слов 3 часа) и сохраняется на одном уровне все это время.

Объективно в неврологическом статусе без патологии за исключением участка анестезии размером ок. 1,5х1,5 см, окруженного зоной ок. 2 см сниженной чувствительности (болевой, температурной, тактильной). Данный участок расположен в области крестца слева над началом межъягодичной складки.

Единственное, что я смог предположить — это сдавление задней кожной ветви в этой области в результате длительного пребывания под наркозом, лежа на спине (теоретически это вроде возможно, учитывая, что в этой области мышц над крестцом как раз нет). В данном случае, как я понимаю, лечение предложить никакое нельзя. Вопрос в том встречался ли кто-нибудь с такой ситуацией и что можно упустить в плане диф. диагностики?

Было подобное у пациента 30 лет, упавшего на крестец во время катания на лыжах. Переломов не обнаружили. Неврологической симптоматики за исключением участка гипостезии никакой. Делал ему ЭМГ через 1 месяц после падения - в мышцах ноги, большой и средней ягодичной мышцах на стороне гипостезии норма, а в мышце выпрямляющей позвоночник были изменения (сейчас не могу вспомнить то-ли пару фибрилляций видел, то ли просто реиннервацию). так что совместно с лечащим врачом расценили это как ушиб задней ветви спинномозгового нерва S1. Последний раз видел его около 1 месяца назад (с момента падения на тот момент прошло два месяца) - онемение все еще сохранялось, но субъективно зона слегка уменьшилась (первоначально, лечащий врач размеры зоны гипостезии не отметил).
В плане диф диагностики у вашей пациентки не могу предположить что-то другое. У нашего пациента зона гипостезии была побольше, и мы искали в том числе поражение нижнего ягодичного нерва.