Онкология???: t 37.4, увеличенные затылочные лимфоузлы, сдвиг в лейкоцитарной формуле

Уважаемые доктора, очень необходима ваша консультация!
В настоящий момент педиатр намекает на "очень серьезную проблему", но что делать не говорит.

Ребенок, девочка, 3 г. 9 мес.
Родилась в результате экстренного КС, 13 часов безводный период, слабость родовой деятельности, стимуляция и остановка родовой деятельности. Родилась с асфиксией и аспирацией легких меконием. Апгар 6/8. Вес 3940, рост 54см. 5 суток на ИВЛ. Пневмонии не было. Выписана из ДГБ на 15 день жизни. (Если будет необходимость в этой информации готова конкретизировать)
На ГВ с 7 суток и до 14 мес. Докорм: Кисломолочный НАН с 3 мес.

В 2 мес. госпитализирована в инфекционную больницу с t 38.4, рвотой, жидким стулом. Диагноз: ротовирус, дисбактериоз, воспаление моче выводящих путей.
До 8 мес. был атопический дерматит.

Прививки:
БЦЖ-М в 5 мес.
АКДС + гепатит B в 7 мес.
Пентаксим в 1г. 4 мес.

После АКДС через 4 часа t 39. Температура плохо снижалась, добивались снижения комбинацией ибупрофен, через 2 часа панадол.
Диагноз: ОРВИ. Катаральных явлений не было. Аллергических реакций нет.
На 6 сутки t 37,4. Увеличение затылочных лимфоузлов до размера ореха, симметрично с обоих сторон.
t 37,4 - 37,2 постоянно. ОАМ - норма,
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 9.55 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.38 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 121 г/л
Гематокрит (HTC) 35.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.3 fL 7
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.6 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л
Тромбоциты (PLT) 298 10^9/л
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 9.55 10^9/л
Нейтрофилы (NE) ↓ 1.21 10^9/л
Лимфоциты (LY) ↑ 7.11 10^9/л
Моноциты (MO) ↑ 0.74 10^9/л
Эозинофилы (EO) ↑ 0.43 10^9/л
Базофилы (BA) 0.06 10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 15 % 1
Нейтрофилы: палочкоядерные 0 %
Нейтрофилы: сегментоядерные 15 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 74 %
Моноциты, % (MO%) 7 %
Эозинофилы, % (EO%) 4 %
Базофилы, % (BA%) 0 %
Скорость оседания 3 мм/ч
.
Были направлены педиатром в НИИ Детских Инфекций к иммунологу по поводу дальнейших прививок.
Рекомендации: прививать Пентаким или Инфанрикс. До прививки и после антигистамины, жаропонижающие и свечи виферон.

Анализы перед планируемой прививкой (через 2 мес после АКДС) Ребенку 9 мес.:
ОАК: Кровь в таких же пределах как выше.
ОАМ:
Прозрачность равномерно мутная
Реакция 8.0
Удельный вес 1010
Белок нет
Глюкоза нет
Реакция на кровь отрицательная
Билирубин нет
Уробилиноиды нет
Кетоны нет
Нитриты нет
Эпителий: плоский (в п.зр.) ↑ 3-6-3 в п.зр.
Эпителий: переходный (в п.зр.) 0 0-1 в п.зр.
Эпителий: почечный (в п.зр.) 0 отсутствует
Лейкоциты (в п.зр.) более 50 п.зр.
Эритроциты: неизмененные (в п.зр.) 15-20-15
Эритроциты: измененные (в п.зр.) 0-0-0
Соли нет
Бактерии 2+
Дрожжеподобные грибы нет
Слизь нет

Госпитализированы. Диагноз: пиелонефрит, ПМ рефлюкс II - IIIст. левосторонний.

После выписки лечение курсами фурагин, канефрон. Контроль ОАМ.

Прививка Пентаксим (ребенку 1 г. 4 мес.)
Через 6 часов t 39 Температура плохо снижаемая. 4 суток. Затем температура снова возвращается к "своим параметрам" 37,2 - 37,4
Все также увеличены затылочные лимфоузлы, голова ребенка во время дневного сна сильно потеет, вечером только при засыпании.
ОАМ - норма
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 11.55 10^9/л 6 - 17.5
Эритроциты (RBC) 4.50 10^12/л 4.1 - 5.3
Гемоглобин (HGB) 124 г/л 113 - 141
Гематокрит (HTC) 36.3 % 33 - 41
Средний объем эритроцита (MCV) 80.7 fL 71 - 84
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.6 пг 24 - 30
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 342 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 265 10^9/л 160 - 390
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 11.55 10^9/л 6 - 17.5
Нейтрофилы (NE) 1.98 10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) ↑ 8.53 10^9/л 1.18 - 3.74
Моноциты (MO) ↑ 0.70 10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.27 10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.07 10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 17 % 16 - 45
Нейтрофилы: палочкоядерные ↓ 0 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегментоядерные 17 % 16 - 45
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 74 % 45 - 70
Моноциты, % (MO%) 6 % 4 - 10
Эозинофилы, % (EO%) 2 % 1 - 5
Базофилы, % (BA%) 1 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 мм/ч 2 - 15

Направлены на консультацию к иммунологу о дальнейшей вакцинации и сохраняющемся субфебрилитете.

Сделаны ПЦР анализы (мазки нос - зев):
Герпес простой - положительно
ВЭБ - отрицательно
ЦМВ - отрицательно
Герпес 6 типа - отрицательно
Рекомендовано: прививать, свечи виферон накануне прививки.

Ребенку 1 г. 6 мес. Направлены педиатром на консультацию к иммунологу повторно, т.к. лимфоузлы периодически еще больше увеличивались, t 37.4

Анализы:
Ig (A) Ig(M) Ig(G) (методом турбодиметрии)
Ig(A) 0,71 г/л
Ig(M) 0,64 г/л
Ig(G) 6,83 г/л
Иммунохимическое исследование:
Вложение 45186
Иммунологическое исследование:
Вложение 45187
Клиническое исследование:
Вложение 45188
Заключение:
Вложение 45188

После выполненных рекомендаций:
Ребенок 1г. 11 мес. t 37.2 - 37.4 (утро-день-ночь), сохраняется потливость, плохая динамика набора веса, увеличенные затылочные лимфоузлы
ОАК:
Название теста Результат
WBC (лейкоциты) 11,8
Hgb (гемоглобин) 131
RBC (эритроциты) 4,49
MCV (средний объем эритроцита) 83,3
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) 29,6
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 356
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,4
Hct, % (гематокрит) 37,4
Plt (тромбоциты) 254
MPV (средний объем тромбоцита) 11,0
PCT % (тромбокрит) 0,28
Лейкоцитарная формула
Название теста Результат
Neut, % (палочкоядерные) 1
Neut, % (сегментоядерные) 24
Lymp, % 66
Eos, % 1
Mono, % 7
Bas, % 1
Скорость оседания эритроцитов
Название теста Результат
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 3
ОАМ - норма
Цистография: ПМ рефлюкс не обнаружен

Ребенок 2 года: Внезапная экзантема + гингивит
После выздоровления все предыдущие жалобы на t, потливость, лимфоузлы сохраняются:
ОАМ - норма
ОАК
WBC 13,2 10^9/л
Hgb 132 г/л
RBC 4,54 10^12/л
MCV 82,6 фл
MCH 29,1 пг
MCHC 352 г/л
RDW, % 13,0 %
Hct, % 37,5 %
Plt 242 10^9/л
MPV 10,9
PCT % 0,26 %
PDW 12,5
Neut, % 1 %
Neut, % 19%
Lymp, % 69%
Eos, % 1 %
Mono, % 10 %
Bas, % 0 %
СОЭ м.Панченкова 3

Через 1 мес. после выздоровления:
Иммуноферментные исследования:
к капсидному ВЭБ все отрицательные

В 2г. 8 мес. По назначению педиатра с целью составления плана вакцинаций консультация иммунолога
Анализы:
ПЦР
Mycoplasma pneumoniae не обнаружен
Вирус простого герпеса 1,2 типа не обнаружен
Хламидия пневмония ДНК не обнаружен
TORCH
anti-CMV IgG 7,9 положительный
anti-CMV IgM 8 отрицательный
Инфекции
Антитела Ig(G) к капсидному Ag ВЭБ, кол. 15,4 отрицательный
Антитела Ig(M) к капсидному Ag ВЭБ, кол. 10 отрицательный
Бак.посевы:
нос, зев, моча - нет роста
ОАК в пределах анализы выше
ОАМ - норма

Рекомендации: продолжать прививки под контролем имунолога, разнесенные по времени - Инфанрикс, через 1 мес. гепатит B и т.д.

Прививки продолжены не были, т.к. иммунолог ушел в декрет, перенаправили в другую клинику. К назначенной дате прививки ребенок "удачно" заболевал. Так продолжалось до настоящего момента.

В период с 3, 5 лет до заболевания в феврале 2013г. (в 3г.8 мес.) затылочные лимфоузлы не прощупывались, t сохранялась 36,5 - 36,8, потливость прекратилась

Ребенок 3 г. 8 мес. ОРВИ - 7 дней, затем вторая волна грипп А, подозрение на пневмонию - госпитализация. Пневмония не подтвердилась (рентген). УЗИ огранов брюшной полости и почек - норма.
Диагноз, грипп А, о. бронхит. Лечение цефатоксим в/м 3 р.х5 дней, затем после выписки на дому по назначению педиатра (т.к. снова поднялась t до 38.6) еще цефатоксим р. х 2 дня. По окончании курса антибиотика у ребенка поднялась t 39,8, рвота, диарея.
Норовирус 2 - положительно
Энтеровирус - отрицательно
Ротовирус - отрицательно
Астровирус - отрицательно

В период выздоровления 2 суток t 35,4, затылочные лимфоузлы в норме.
Затем t повысилась до 37.6, увеличились затылочные лимфоузлы. Так продолжается 14 дней.

На сегодня:
Инфекционист назначает только ОАК, затем продолжит искать вирусную причину температуры и прочего.
Нефролог - предлагает иследовать на соли (т.к. эпизодически в осадке моче появлялись оксалаты, фосфаты, ураты) и повторно цистографию.
Педиатр склонен считать (намекать) на онкогематологическую проблему. Но на мой вопрос надо ли консультироваться в онко клинике сказал, что пока нет, но вы не расслабляйтесь.

Из сопутствующего:
У ребенка с 9 мес. регулярные носовые кровотечения.
ЛОР - прижигание сосудов - отказались.
Консультация гематолога "причин для паники" не видит, предложено сделать коагулограмму (не экстренно) в лаборатории ДГБ отделения гематологии. Пока не сделано, т.к. ребенка физически не довезти - рвота и укачивание в любом транспорте с первых 5 минут езды (даже на пустой желудок)

Уважаемые врачи, прошу прощение за столь подробную информацию жизнеописания моего ребенка! Прошу меня понять и прочесть изложенное здесь, чтобы четко сказать если есть на то причины - то консультация онкогематолога нужна и я это сделаю или же, если все это паника педиатра, скажите мне, что ничего подобного не надо и я перестану изводить себя читая инет и отнимать ваше время постами в форуме)

Заранее вас благодарю! И жду вашего ответа как последней истины!