синдром WPW нужно ли делать РЧА при следующих результатах ЭФИ?
 

У моего сына (возраст 20 лет) синдром WПW. Он есть постоянно на ЭКГ и на холтере. Также состою на учете в поликлинике по этому заболеванию, код 145.6. Было сделано чреспищеводное ЭФИ. Результаты ЭФИ следующие: При проведении ЭФИ ВВФСУ 880 мс, КВВФСУ 280 мс, ТВ>250 имп/мин. При программированной стимуляции ЭРПДПП (п. Кента) 180 мс. Возможно несколько ДПП. При частой стимуляции спровоцирован пароксизм фибрилляции предсердий с ЧСЖ 150 хь, купировавшийся самостоятельно. Далее что-то следует по СССУ, но неразборчиво. Заключение: у больного синдром WПW, провоцируются пароксизмы фибрилляции предсердий. Рекомендовано: консультация кардиохирурга, направление на РЧА ДПП. У меня есть несколько вопросов. Насколько серьезно данное заболевание, насколько опасно для жизни? Следует ли при таких результатах делать РЧА?

Можете полностью показать ЧП ЭФИ?

Анна Евгеньевна, вы имеете в виду саму пленку (ЭКГ) или заключение? Заключение я в принципе практически все переписала, за исключением того, что не разобрала почерк во фразе относительно СССУ. В принципе я могу заключение прикрепить. Что касается пленки, я не знаю, как это сделать реально, потому что она многометровая. Но если без этого нельзя, постараюсь тогда как-то сфотографировать по порядку.

В идеале пленку, конечно... Причем так, чтобы были видны клеточки. Наши аритмологи посмотрят; там есть кое-какие вопросы по заключению...

1. В жизни у него бывают(ли) ли приступы аритмии (сердцебиенией, потерь сознания и т.п.)? Если в жизни (а не во время ЭФИ) бывают приступы частого пульса, то РЧА - однозначно.
2. Сверхпроведение (возможность передачи всех сокращений предсердий к желудочкам) не есть хорошо. Даже если в жизни приступов внезапных сердцебиений не бывает, я бы сделал РЧА.

В жизни бывает аритмия. Один приступ был достаточно серьезный с кратковременной потерей сознания, а после того как пришел в себя, сердце билось такими рваными ритмами. Было как раз очень жаркое лето, возможно жара спровоцировала приступ. Периодически аритмия в виде сердцебиений случается, чаще всего в вечерне-ночной период, вследствие чего он не может уснуть, бывает, что и до утра. Ему 2 раза делали холтер, в это время как раз аритмий каких-то значительных не было. То есть холтер фиксировал там несколько случаев экстрасистолий, можно сказать, одиночных.

Однозначно нужно РЧА.

Анна Евгеньевна!
Мы попытались сфотографировать всю пленку, а также само заключение. Качество, конечно, не очень получилось. Но, тем не менее, я вам отправляю пленку ЭФИ по кусочкам по порядку и заключение по ЭфИ. В отношении пленки, так как я не специалист, возможно листы идут наоборот с конца в начало. Напишите, пожалуйста, если вас такой формат или качество не устраивает, я постараюсь какими-то еще другими средствами передачи воспользоваться, чтобы там можно было все посчитать по клеточкам. Кардиолог, который делал ЭФИ, делал на пленке пометки карандашом, они в принципе на фотографии видны.

Показания к РЧА зависят не от ЭФИ, а от приступов в жизни.

Основной действующий в США и Европе документ по диагностике и лечению синдрома WPW:
ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias (Blomström-Lundqvist and Scheinman et al. 2003)
Показания к РЧА при симптомном WPW - класс 1 (нужно делать без сомнений) - стр. 29.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Для информации из того же источника:
Т.е. синдром WPW сопряжен с вероятностью внезапной смерти.

Тем более при такой рефрактерности дпп

Валерия, доктор AlexAV - аритмолог. РЧА Вам делать нужно; все технические аспекты можете обсудить со специалистом.

Я прочитала в публикациях врачей, что предикторами повышенного риска внезапной смерти является сочетание следующих факторов: Точка Венкебаха > 250, а ЭРП ДПП < 220-270, и плюс к этому еще множественные ДПП.
В принципе, исходя из данных заключения ЭФИ, все эти факторы присутствуют.
Также я прочитала и слышала, что при наличии нескольких ДПП велика вероятность того, что одной операции будет недостаточно. Это действительно имеет место быть? Далее, сын у меня находится в призывном возрасте. Правильно, я понимаю, что после операции он будет относиться к категории здоровых людей, и в принципе будет годен для службы в армии в связи с этим? Я не против армии, и он тоже, мне просто страшно, что может что-то случиться в плане рецидива. У нас не очень хорошие наследственные показатели. У моего отца серьезные проблемы с сердцем, он находится на инвалидности из-за своего давления уже достаточно давно. Мой отец сыну приходится соответственно дедом. А дед по линии отца умер в возрасте 40 лет, я не знаю точный диагноз, так как не видела заключение, но это были проблемы с сердцем, и родные говорят, что инфаркт.

Наличие wpw у сына и проблемы у отца не связаны. У них две разные проблемы

Алексей Викторович! Подскажите, пожалуйста, при наличии нескольких ДПП, как правило, одной РЧА бывает достаточно?

Вы не могли бы выложить более чёткие фото ЧП ЭФИ, так как на данный момент они не читабельны.