Пилюлька от отечественного производителя
 

Вот, решил опубликовать несложную задачку на русском...

Женщина 45 лет, жалобы - на схваткообразные боли в животе вокруг пупка, учащенный кашицеобразный стул до 10 раз в сутки, без примеси крови, гноя или слизи.

Что еще интересно из анамнеза, что будем с ней делать? :). Лечить хеликобактер? (навеяно вот этой темой ) ?

Осмотр интересно.

Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Тоны сердца ясные, шумов нет. При глубокой пальпации живота - пальпируются спазмированные умеренно болезненные нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Печень не увеличена. АД 120/80. ИМТ 17

Интересно, когда появились указанные симптомы. Снижения веса не было? Аппетит, температура тела, слабость?

3 недели назад, похудела на 8 кг, температура - 37,4, слабость есть, аппетит - не изменился

Геликобактер лечить пока не будем! Подозрение на онкологию. В плане обследования: общий анализ крови, мочи, копрограмма, ирригоскопия или колоноскопия, ФЭГДС, УЗИ ОБП. Флюорография и онкоосмотр естественно (за которые идет нешуточная битва в наших поликлиниках).

Вот и все :). Правда, не онкология, но волшебный онкопоиск в лице колоноскопии дал нам диагноз язвенного колита. А очень скоро проявилась и узловатая эритема. Случай не сложный, просто для того его выложил, чтобы напомнить, что не все поносы от хеликобактера и не все анемии от того, что просто как-то железа мало поступает :)

P.S. Кстати, предлагаю развивать традицию задач на русском :). Этот случай я взял из "внутренней медицины в клинических наблюдениях"

А это что такое?

Онкоосмотр - скрининговый осмотр, включающий пальпацию щитовидки, лимфоузлов; гинекологический осмотр, Pap smear и пальпацию молочных желез у женщин, и пальцевое исследование прямой кишки у мужчин.

Вот, набрел на интересный случай. В некой достаточно узкой клинической области его цитируют, что называется, в хвост и в гриву. Наверное надо в неврологию, но раз уж очередной нескучин завелся в терапии, то сюда, может быть будет интересно :o Итак. Женщина, 61 год. 2 недели назад проснулась с диплопией. В течение нескольких дней развилась парадоксальная дисфагия на жидкости, атаксия конечностей, походки, к моменту поступления в госпиталь нуждалась в помощи при ходьбе. При осмотре – тяжелая дизартрия, тремор головы, атаксия туловища и конечностей, центральный «down-beat» нистагм. Как и в первом случае, приведенном Dr. - что еще интересует из анамнеза, что делать будем.

Из анамнеза интересует, не ела ли накануне заболевания грибные-мясные-овощные консервы?

Хр. заболевания и возможный прием лекарств?

Нет. В анамнезе гипотиреоз, заместительная терапия L-тироксином. В настоящее время гипотиреоз компенсирован.

КТ мОзгов?

Будем считать что без особенностей (в реале проводили МРТ - с тем же результатом).