Нарушение цикла, гипотериоз(вызывает опасение кол-во назначенных лекарств).
 

Здравствуйте!

35 лет. Менструация с 14 лет(нерегулярный цикл - 35-56-60 и более дней, очень болезненная, довольно обильная).
Проблем с кожей(угри и пр.) - никогда не было, гирсутизма - нет.
До 22 лет - вес нормальный, после(возможные причины: неправильно сделали прививку, после чего долго болела.. карта пропала из поликлиники) - резкий набор веса. После родов и во время берем-ти вес не набирала(вес оставался на месте). Первые недели беременности дексаметазон.
Были: эрозия шейки матки, хламидиоз и гарднереллёз(причина дисбактериоз), кандидоз - периодически. Снимок турецкого седла, функция надпочечников, проходимость труб, узи щитовидной железы - всё в норме.
Прерывания беременности и пр. - не было.
Всего было две беремеменности - двое детей(метод кс).
Первую беременность стимулировали(меногон, пергонал, дексаметазон, дюфастон, жидкий прогестерон в масле, делали пункцию). Не созревал фолликул, потом яйцеклетка не выходила. Но обе беременности наступили самостоятельно, т. к. прекратила лечение в Москве(не было денег на предложенное ЭКО).
До стимуляций бер-ти наблюдалась у нескольких врачей(лечили в одной ЖК - БАДами, гомеопатией... потом в др. ЖК - назначали логест и ещё гормональный препарат - увеличил вес, потеря сознания была от него, название не помню).

На данный момент.
Менструация 2-3 раза в год(обильная, болезненная). Рост -168, вес - 84.
Полгода назад снова пришла в ЖК.
Со слов врача УЗИ - "ничего страшного"(кист, полипов и др.) - нет.
Эндокринолог - поставил гипотериоз(после осмотра и ан. гормонов)+ характерное ожирение(большой живот).
Гинеколог(после разговора с эндокринологом) назначил:
- тиреотом -1 т. в день
- дексаметазон - 1/4 т. в три дня
- флутамид - 1 т. в день
- верошпирон - 2, 5 т. в день
Анализ на гормоны сдаю без привязки к циклу - так назначает врач.
Последние результаты: ТТГ - 1.45 мЕ/дл, Тестестерон - 2.27 нмоль/л, Пролактин 237 мЕ/мл.
Принимаю данные препараты 6 мес., вызывать ментстуацию - врач назначил дюфастон. Врач сказал, что несколько лет всё это надо принимать.

Принимаю лекарства с опасением(побочки). Можно ли мне принимать только тиреотом? Не слишком ли много мне назначили? Безопасно ли данное лечение?
Беременности больше мне не нужны, с весом - сама справлюсь. Есть какое-то отимальное решение - поддерживающая терапия(чтобы я могла вырастить детей, не став для них обузой + ещё и лысой)?

Спасибо.

Опасения у Вас совершенно правильные. Вот это - категорически не показано, у вас нет заболеваний. которые могут лечиться дексаметазоном (а в том сочетании, в каком прописано - в целом в эндокринологии таких заболеваний не найдется). Однозначно не безопасно. Длительный прием дексаметазона может привести к очень тяжелым побочным эффектам - поэтому лечение данным препаратам проводится в прямом смысле слова по жизненным показаниям. Лечение не должно быть опаснее болезни, поэтому в гинекологии и эндокринологии цивилизованных стран про дексаметазон забыли уже лет двадцать как... Да и любой препарат. принимаемый без показаний, способен принести только вред.
Если у Вас столь редко наступают менструации + 2 стимулированные беременности - наиболее вероятный диагноз СПКЯ. Первая линия лечения СПКЯ - КОК, и прием подобранного гинекологом контрацептива крайне желателен (защита эндометрия, профилактика остеопороза и много других положительных влияний).
В современной медицине гипотиреоз не лечат комбинированными препаратами - достаточно просто тироксина. И хотелось бы видеть самый первый анализ на ТТГ - до назначения тиреотома - а то, может, и гипотиреоза-то кот наплакал...

Попробую узнать(карту у нас добыть большая проблема).
Большое спасибо за ответ!

Прошу прощения, я описАлась:1/4 табл. дексаметазона.
Да, КОК - я хотела(это устроило бы меня и мужа + абортов я не хочу, а новые бер-ти мне не нужны категорически). Но врач сказала мне, что у КОК много побочек + они нужны только ведушим регулярно-активную пж(отказала в назначении).
Прочитав инструкции к назначенным врачом препаратам - я очень испугалась, принимаю и чувствую сильную депрессию из-за необходимости приёма всего этого.

Могу ли я ещё задать несколько вопросов? Прошу прощения за тупость.

Как Вы считаете, мне нужно обратиться к другому врачу?

Могу я прекратить приём всего этого? Не будет ли теперь у меня проблем, если я разом всё это перестану принимать(чего я очень хочу)?

Т. е. оптимальный вариант для меня - КОК + тироксин? Или что-то одно?
Тироксин - это действующее вещество тиреотома и аналогов? А тиреотом хорошее лекарство или есть аналоги лучше?

Забыла написать ... менструация 6 и более дней бывает.

А в связи с чем Вы обратились к доктора?
Выпадение волос? Угри? Избыточный вес?

И еще уточните, пожалуйста, тестостерон сдавали общий или свободный, и укажите нормы с бланка лаборатории. очень жаль. что даже у врачей еще живы в сознании дремучие советские мифы вместо современных знаний.
Во-первых, да, побочные эффекты у КОК имеются. Как и у любого препарата. Но это не значит. что ВСЕ указанные в инструкции побочные эффекты ОБЯЗАТЕЛЬНО будут присутствовать у Вас - зарубежные фирмы просто слишком честны. Любое побочное являение. которое в период приема КОК появлялось - даже если его связь с приемом КОК сомнительна - честно пишется в инструкции. Но общая частота побочных явлений при приеме КОК в целом невелика. Эти препараты безопаснее. чем анальгин (который наши российские дамы глотают не задумываясь по поводу и без повода. Наверно, инструкцию не читают...)
Во-вторых. в Вашем случае КОК нужно бы назначить, даже если бы Вы были девственницей или монахиней. В первую очередь - конкретно в Вашем случае - более важен ЛЕЧЕБНЫЙ и ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ эффект КОК, нежели их противозачаточное действие.

Я пришла, так сказать...посмотреть, не появилось или чего "нового". Контрольный визит.
+ Узнать, как лучше предохраняться в моём случае(учитывая ряд не подходящих вариантов).

Как всегда, спрашивают про цикл(начинаются страшилки) и вес(и комменты:"меньше булок есть" и пр.). И понеслось... В ОК мне было отказано + поставлен гипотериоз и назначено лечение(которое снизит вес, улучшит всё остальное, восстановит цикл). "А если я этого не буду делать, то...". Дальше я шла домой рыдала и жевала сопли.

Нет, нет и нет.
Выпадения - нет(состояние волос продиктовано больше злоупотреблением всяких укладочных средств, агрегатов и пр.).
Угри - никогда не было(даже в подростковый период) и сейчас нет.
Вес - это не моё хобби(уже смирилась, веду постепенно-вялую борьбу: гимнастика, правильное питание).

Такие пометки у меня остались:
Тестостерон - 2.27 нмоль/л см. комм.(Репродуктивный период: 0,31-3,78. Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных. При использовании ок: ),45-2,88. Постменопауза: 0,42-4.51).
ТТГ - 1.45 мЕ/дл(Референсные значения 0,4-4,0)

На днях постараюсь поднять предыдущие результаты по гормонам.

Результаты первого анализа(в скобках будут референсные значения):
Т3 свободный - 4.0 пмоль/л(2.6-5.7)
Т4 свободный - 16.1 пмоль/л(9.0-22.0)
ТТГ - 3.82 мЕд/л(0.4-4.0)
Пролактин - 290 мЕд/л(109-557)
Кортизол - 337 нмоль/л(138-635)
ДЭА-SO4 - 3.6 мкмоль/л(1.8-10.3)
Тестостерон - 2.40 нмоль/л(Репродуктивный период: 0.31-3.78. Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных. При использовании ок: 0.45-2.88. Постменопауза: 0.42-4.51).

Гипотироза нет - ТТГ высоконормален , определение кортизола плазмы в одной точке лишено смысла

Прошу прощения, что это значит(я не поняла, поясните, пожалуйста)?


Т.е. мне никакое из данных лекарств не требовалось?

Что ж теперь делать-то....как слезать с этого? Я за это время столько всего слопала уже...
Я могла всем этим навредить своему здоровью? Можно мне всё сразу перестать принимать?

Да , это исследование НЕ ОТВЕЧАЛО ни на один клинический вопрос .

Рекомендации даны