Увеличены лимфоузлы, повышены моноциты
 

Здравствуйте. Девочка, 2,4 месяца. Вчера вечером заметила шишечку на шее под ухом. Сегодня показались врачу. Общее состояние нормальное. Ни на что не жалуется. При осмотре врач выявила увеличение лимфоузлы на шее под ушами. С одной стороны больше. Самый большой лимфоузел где-то 7-8 мм. Лимфоузлы подвижны, безболезненны. Горло красноватое. Сдали анализ крови:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
2 Гемоглобин 30/06/2012 123 г/л 108 - 132 выполнено
3 Эритроциты 30/06/2012 4.49 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4 выполнено
4 Гематокрит 30/06/2012 35.3 % 32 - 40 выполнено
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 30/06/2012 79 фл 77 - 83 выполнено
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 30/06/2012 27.4 пг 22.3-32.3 выполнено
7 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 30/06/2012 348 ++ г/л 307 - 344 выполнено
8 Тромбоциты 30/06/2012 257 x10*9/л 208 - 352 выполнено
9 Лейкоциты 30/06/2012 6.2 x10*9/л 5.5 - 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные % 30/06/2012 43 % 28 - 48 выполнено
11 Нейтрофилы палочкоядерные 30/06/2012 1 % 1 - 5 выполнено
12 Эозинофилы % 30/06/2012 4 % 1 - 5 выполнено
13 Базофилы % 30/06/2012 0 % 0 - 1 выполнено
14 Моноциты % 30/06/2012 11 ++ % 5 - 9 выполнено
15 Лимфоциты % 30/06/2012 41 % 37 - 61 выполнено
16 Цветовой показатель 30/06/2012 0.82 -- 0.85 - 1 выполнено
17 Миелоциты 30/06/2012 0 % 0 - 0 выполнено
18 Метамиелоциты 30/06/2012 0 % 0 - 0 выполнено
19 Плазматические клетки 30/06/2012 0 0 - 0 выполнено
20. СОЭ - 5
Меня очень беспокоит повышение моноцитов. В предыдущих анализах этот показатель был в норме. Что нам делать дальше? Как обследовать ребенка?

анализы ребенка в норме, включая моноциты, проблема в неправильных нормах на бланке для детей данного возраста, если врач на очном приеме не обнаружила проблем у ребенка, ничего дальше делать с ним (обследовать) не нужно

Спасибо за ответ.
Я бы не беспокоилась, если бы не увеличенные лимфоузлы. Раньше они были в норме, и моноцитов были в норме.
Еще заметила, что дочка начала покашливать. Сухой кашель. И субфебрильная температура у нас держится, уже больше года. Причин не нашли. Списали на зубы. Сейчас тоже лезут последние 4 зуба. Лимфоузлы увеличены больше как раз со стороны, где зуб проклевывается. Это может быть связано?

У девочки возраста 2,4 месяца не может держаться температура более года: понимаю, что написать возраст "2 года 4 мес." просто не хватает времени, увеличение л/узлов у детей до 1 см - норма, автоанализатор иногда считает палочкоядерные нейтрофилы (их в норме 2-4%) как моноциты, отсюда из 11% моноцитов может быть в реале только 7-9%. Повторюсь: среди показателей крови повода для тревог нет, если не уверены в компетентности педиатра обнаружить проблемы у ребенка при очном осмотре - обратитесь к др. педиатру очно.

Спасибо.

Продолжу тему.
Ночью у ребенка усилился кашель. Стал ближе к влажному кашлю. Спала плохо, беспокойно, ворочалась. Но температура не поднималась. У нас вирус? Моноциты могут быть ответом на него? Стоит ли сдать анализ на мононуклеоз? Это не может быть он? Еще дочка начала чесать ушки, но на боль не жалуется.

Даже если и инфекционный мононуклеоз, то он ничем не отличается от обычной ОРВИ. Анализ сдавать не стоит, также как и обращать внимания на моноциты.

Спасибо. Я стараюсь не обращать внимания, но начиталась, что повышение моноцитов может быть связано с онкологией и жутко перепугалась, еще и увеличенные лимфоузлы не дают покоя.

И еще вопрос. Как быть с прививками? Нам нужно сделать последнюю (4 если не ошибаюсь) ревакцинацию АКДС, и полиомиелит. Уже больше полугода откладываем из-за болячек. Через какое время после выздоровления можно вакцинироваться? Если это все же мононуклеоз, я читала, что дается мед отвод на полгода?

Мононуклеоз - такое же ОРВИ, как и все остальные, длительный медотвод не нужен. В зависимости от состояния ребенка - вакцинация либо сразу после выздоровления, либо через 2 недели.

У нас ухудшилось состояние. К вечеру поднялась температура 38. Начала сильно кашлять во сне, спала очень беспокойно, постанывала и подрагивала. Я поставила свечку вибуркол. Дочка начала плакать, кашель усилился, мне показалось, что появился хрип. Я вызвала скорую.
Врач сказала, что горло краснющее. Легкие чистые. Посмотрела анализ, тоже подумала про мононуклеоз. Сказала, у нас он сейчас сплошь и рядом. На мосент осмотра темпа была 38. Врач предложила сделать укол(ношпа, супрастин, анальгин). Я отказалась, но на супрастине и ношпе врач настояла. Видимо, чтобы предотвратить отечность от кашля.
Я хотела уточнить по назначениям. Назначили флемоксин, аскорил, аципол. Я так понимаю, ничего из этого не давать? Или аскорил в нашем возрасте можно уде пить, откашливаться дочка умеет. Только сейчас не хочет, кашель сильно дерет горло.

Приём флемоксина при ИМ спровоцирует появление сыпи. Если врач слушала, и в легких чисто - необходимости в приёме Аскорила нет.
Если у ребёнка действительно Инфекционный мононуклеоз, лечите как обычное ОРВИ.

Сегодня смотрела другой педиатр. Сказала, что это не мононуклеоз. Просто моноциты увеличились из-за ОРВИ. Поставила нам диагноз острый фарингит. Антибиотики не назначила пока. Ингалипт пшикаем, все-таки лазолван дала я, анаферон и супрастин. Дыхание сказала жесткое, какие-то единичные хрипы. Может стоит начать антибиотик. Кашляет доска с каждым днем хуже и хуже.

Температура сегодня пока не поднималась. Вчера дважды была 38, сбивала. Но кашель сильный, плохо откашливается. Очень хочется обойтись без антибиотиков и как-то облегчить состояние ребенка. Что можно сделать, для облегчения кашля. Будут ли полезны ингаляции небулайзером. Чем ингалировать? Физраствором или физраствор+лазолван?
А еще, можно ли натирать грудку и спинку пульмексом?

Кашель бывает разный. Муколитики у детей младшего возраста применять нежелательно (Лазолван).
Если у ребёнка острый фарингит, пейте больше жидкости, можно солевой раствор в нос (Аква-марис, Аквалор и т.д.), у детей кашель часто из-за затекания слизи по задней стенке глотки.