ЭКГ и Эхо-КГ Прокомментируйте
 

20 февраля перенесла обширный инфаркт в передне-перегородочной и верхушечной области. Мне 59 лет, ранее о проблемах с сердцем не подозревала. Лишнего веса, диабета, гипертонии нет.

Привожу ЭКГ той части (V2-V4), где есть проблемы. Отрицательные зубцы T углубились на ЭКГ в конце марта и с тех пор динамика очень слабая.
Мне кардиолог сказала, что я очень шустрая, не соблюдаю полупостельный режим, слишком быстро бегаю, и поэтому рубцевание идет очень медленно. Хотя на самом деле я нагрузки все-таки ограничиваю.
Сегодня сделала ЭКГ+ЭхоКГ
Насколько вероятно развитие у меня аневризмы? Связано ли это с физическими нагрузками, какие у меня перспективы?
Вложение 31577

А где ЭКГ? Причем ЭКГ нужна вся, а не часть, где проблемы.
И еще лучше: ЭКГ в день инфаркта и сейчас.
Рост, вес, холестерин, гемоглобин, курение?

В день инфаркта ЭКГ у меня нет, только за 2 марта, отсканирую и выложу (пока проблемы с размерами файлов).
Рост - 163,5 см
Вес - 65 кг
Холестерин раньше не повышался, после инфаркта был - 7,64, к выписке (7 марта) - 6,05. После выписки (12 марта) - общий - 5,23, ЛПВП - 1,26, ЛПНП - 3,45 (ммоль/л). Статин пила в стационаре, после - Омега-3
Гемоглобин в стационаре был 150-156 ммоль/л
Курила примерно пачку в день до инфаркта, после - ни одной.

Это сегодня часть ЭКГ
Вложение 31581
Остальные позже выложу

ЭКГ - не полное.
Назначения и фактический прием лекарств сейчас?
Почему статины заменили на Омегу-3, если я правильно понял?!

Надеюсь, ЭКГ (это за 5 апреля) будет читаема:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В стационаре пила симвастатин 40 мг. Сказалось на зрении - не могла читать. При выписке назначили крестор 20 мг. Зная о побочных явлениях, попросила врача заменить при выписке на что-то другое. Он выписал Омега-3. После ухудшения ЭКГ снова заменили (другой врач) на статин - аторис 20 мг.
Еще принимаю:
concor - 2,5 mg 1 раз в день
plavixi 75 mg 1 раз
cardiomagnil - 0,075 1 раз

недавно добавили Nitrosorbid 0,01 (3 раза в день)
Предуктал 35 мг (2 раза в день)
От нитрата стала иногда побаливать и кружиться голова.

Возвращайте прием статина! Аторвастатин, хотябы 1/2 года после инфаркта!
Предуктал не нужен.
Не увидел в назначениях рамиприла (или другого прила)?

Необходимость нитратов весьма спорна. Как Вы переносите физические нагрузки, есть ли во время них какие-либо жалобы?

1. Предуктал, возможно, назначили, чтобы предотвратить тахикардию от приема эутирокса 50 мкг в день ( у меня гипотиреоз). Но я не уверена в этом.
2. Умеренные физические нагрузки переношу легко, особенно небыстрая ходьба. Даже лучше себя чувствую, чем когда долго сижу (в поликлинике) или лежу без сна.
Усталость только появляется довольно быстро в виде ноющей спины с переходом тянущего ощущения под левой лопаткой. Болевых ощущений нет, как впрочем и во время инфаркта (только печение было, слабость, дурнота, но давление тогда было почти нулевое). Приступов стенокардии не было никогда и сейчас нет, даже при убыстренной ходьбе (ну не умею я ходить медленно, хотя и стараюсь). Или они тоже у меня безболевые?
Кстати, сразу после выписки из стационара чувствовало себя лучше, чем сейчас.
Врач меня напугала (предлагала даже стационар), или действительно ухудшение произошло?. Да и нитраты, видимо, дают побочные эффекты.
3. Иду за результатами биохимии крови - узнаю, что у меня с холестерином. Может быть, правда нужно было статины не преравать пить. Думала, что диета+омега-3+полный отказ от курения поможет. Вот и узнаю сегодня.

1. Предуктал ни на что не влияет.
2. Нитраты в виде аэрозолей (пшикалок) нужно носить с собой и пременять при необходимости. Трехкратный регулярный прием нитратов спорен. Из нитратов для облегчения вызываемой ими симптоматики лучше применять мононитраты, типа мономак, моносан и т.д.
3. Статин Вам жизненно необходим! Омега - это биодобавка, т.е. на Ваш выбор, но НИКАК НЕ ВЗАМЕН статинам! То, что бросили курить - правильно.

После инфаркта обязательный набор включает 4 компонента лечения:
1. Статины, доказанно продлевают жизнь, а Вы их бросили, заменив на сомнительные Предуктал и Омегу...
2. Бетаблокаторы (бисопролол, метопролол), Вы принимаете его, тоже продлевают жизнь.
3. Ингибиторы АПФ (рамиприл или др. ...прилы), Вы почему-то их не принимаете, а они тоже продлевают жизнь.
4. Антиагреганты, Вы их принимаете.

Цифра анализа крови на ТТГ и дата этого исследования?

Да, липидные показатели ухудшились.
Общий холестерин - 5,8
ЛПВП - 1,31
ЛПНП - 3,96
Коэфф.атерогенности - 3,4
Триглицериды - 1,17
Что было бы почти нормально для здорового человека, но не для меня.
Стала принимать аторис со вчерашнего дня.
У меня опасение, что потом придется принимать статины всю жизнь, а они плохо влияют на печень и почки. Насколько это опасение оправдано?
Насчет плавикса и кардиомагнила - у меня в рецепте стоит N30, я это уже пропила, нужно ли продолжать? (К врачу пойду только 12 апреля)
Можно ли заменить плавикс российским аналогом - Зилт?
Жду вызова на коронографию. Кстати, по ЭхоКГ можно ли понять, насколько поражены склерозом сосуды? Все-таки, видимо придется делать стентирование?
Спасибо за ответы

Опасения, что статины "плохо влияют" на печень и почки - не оправданы. Печень хорошо регенирирует, только в РФ за печень очень сильно переживают почему-то. Про влияние станов на почки слышу впервые. А за сердце Вам не страшно? У Вас же умерла его часть, а Вы так легко бросаете статины из-за гипотетической боязни за печень... Многие принимают статины оч. длительно, иногда всю жизнь и это помогает этим людям прожить на 5-10 лет больше.

Антиагреганты продолжать минимум год, а лучше всю жизнь.
Если стентирования не было, то можно заменить клопидогрель на любой генерик, только избегайте откровенного некачественного товара (как правило, производства России и Индии).

Прочитайте, пожалуйста:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=207894

ТТГ 12.03.12 - 2,96 мЕд/л
Т4 свободный - 13,6 гмоль/л
Вот только АТ-ТПО зашкаливал - 881,5 Ед/мл
Но эндокринолог ничего страшного не обнаружила, велела продолжать принимать по 50 мкг эутирокса и контролировать гормоны. На прием к ней пойду после УЗИ исследования щитовидки.

Понимаю, что все вышеприведенные лекарства продлевают жизнь, но пожизненное их употребление, не ухудшит ли со временем качество жизни? Посадить печень и почки и медленно умирать от этого, это лучше? Простите за дилетантские вопросы, может быть это только мои заблуждения и предубеждения?

Заблуждения.
Все перечисленные препараты доказанно улучшают качество жизни.
Вы информацию по ссылке прочитали?

Повторю. Статины на почки не влияют! Печень хорошо регенерирует (восстанавливается)! Статины ПРОДЛЕВАЮТ жизнь, а не наоборот!
Гипотетическое влияние на печень для Вас хуже, чем возможная смерть от повторного инфаркта? Вы меня удивляете...

Спасибо за ответы всем, я немного успокоилась. Сказалось мое общее предубеджение против любых таблеток. И я пью назначенный мне статин. Значит антиагреганты и статины, скорее всего придется пить всю оставшуюся жизнь.
А вот нитраты мне врач, наверное с перепугу назначила. Сказала, что я очень сложный пациент, холерик (хотя это не совсем так), и может быть большой риск осложнений при несоблюдении режима (но я и не напрягаюсь чересчур, совсем ведь не двигаться тоже нельзя?)
Но повторю вопрос - насколько вероятно развитие аневризмы? Врач, что делала ЭхоКГ сказала, что это уже ни от чего не зависит - от физических нагрузок например. Т.е. следует только уповать на бога, что минует меня это... Или все же и от меня что-то зависит?

Предукталу и Омеге это предубеждение не помешало...

Аневризма.
Избегайте лошадиных чрезмерных нагрузок. Аэробные нагрузки допустимы (прогулки, работа по дому и т.п.).
Через 1-1,5 месяца нужно будет повторить ЭхоКГ.