Второй гнойный отит за 2 недели у ребенка 8 месяцев
 

Девочка, 8 месяцев, вес 7600. Родилась на 36 неделе.
Грудное вскармливание, месяц как начали прикорм овощи.
Второй гнойный отит за последние 2 недели.
Предистория. Начиная с 5 месяцев не можем сделать вторую АКДС (Из прививок: БЦЖ в роддоме и Пентаксим в 3 мес.).
В 5 месяцев зондировали носослезный канал. Через неделю аденовирусный конъюнктивит, потом ОРВИ (сопли), потом ОКИ (от родителей заразилась), потом затяжное течение о. ринита, опять ОРВИ (сопли). Теперь вот гнойный отит.
С 5 декабря беспокойство, плач, плохой сон, сопли, температура 37,5 – списывали на зубы. 7 декабря ЛОР сказал все в норме.
10 декабря утром обнаружили в ухе гной, ребенок стал спокойнее. Другой ЛОР констатировал о. ринофарингит, о. левый средний отит (гнойный). Вечером гной потек и со второго уха.
Лечение: флемоклав солютаб, отофа, бифидум-бактерин(не пили),виброцил, протаргол(не капали).
Улучшение заметили сразу. 12 декабря вылез зуб.
20 декабря ЛОР констатировал выздоровление. Сдали кровь. Собрались делать прививку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

23 декабря потекли сопли (19го брат из сада пришел с соплями). Капали физ. раствор.
25 декабря- с утра беспокойство, плач, температура 37,6 , в ночь плач, беспокойство. Парацетамол в свечке. Спала беспокойно, плакала.
26 декабря - гной из правого уха. ЛОР: О. ринит, О. правый средний отит, о. левый евстахеит. Справа перегородка перфорирована, гнойное отделяемое Лечение: Макропен (т.к. У брата обнаружили хламидии IgM), виброцил, протаргол, бифидум-бактерин, анауран. Дали направление на эндоскопическое обследование носоглотки после выздоровления (смотреть аденоиды).

1. Врач напугал тем, что у маленьких детей еще не закрыта щель между ср. ухом и мозгом и гной может пойти туда. Стоит ли этого опасаться и может действительно лечь в больницу?
2. Через какое время после выздоровления можно делать прививку?
3. Можно ли гулять (спать на улице)?
4. Есть ли связь с катаральными отитами брата 3х лет (начиная с середины ноября уже второй)?

Ну, в общем, в теории это, конечно, так - отогенный менингит называется - но в современной жизни, при наличии а/б и у имунокомпетентного ребенка, Вы можете об этом не задумываться. Отиты - частое следствие насморка у маленьких детей. Плюс особенности строения лица у детей до 5-ти лет, плюс особенности строения лица у данного конкретного ребенка. Совершенно не ЕВМ:ab:, но наблюдаю, что у детей с повторными отитами либо один из родителей, либо оба, либо кто-то из близких родственников (брат отца, сестра матери и т.п.) тоже страдали в детстве повторными отитами.

Да, я все детство провела у ЛОРа. Отиты, гнойные ангины, тонзиллиты, удаляли аденоиды лет в 7.
С утра появился кашель. Раньше было покашливание, а теперь посильнее стало.

Пошли третьи сутки приема макропена. Вчера ребенок был бодрым, игрался, ползал. С утра опять плач и беспокойство. Гной из ушка все еще течет.
Поехали в Морозовскую. От госпитализации отказались, так как не с кем оставить старшего больного ребенка.
Расписали лечение:
1. 7 дней домашнего режима(никаких гуляний),
2.аугментин 2,
3.зиртек,
4. Амброксол ингаляции (разжижать, чтобы гной выходил),
5. Бифидумбактерин,
6. В нос аквамарис,називин, протаргол,
7. В ухо которое течет отофа после перекиси,в другое- софрадекс.

На платной консультации там же посоветовали лучше поколоть линкомицин и в уши диоксидин.

Подскажите, пожалуйста, разве аугментин и филемоксин( который мы принимали в этом месяце) не из одной группы? И эффективно ли будет его применение?можно ли заменить на суммамед?

Гулять, т. Е. Спать на улице нельзя?

Час назад дали сумамед. Температура растет: с 37,7 за час дошла до 38,8. Ребенок спит. Хотя и до этого спал час.
Будить и вставлять свечку?

Назначение Макропена у ребенка с отитом не оправданно было скорее всего, так как средний отит часто вызывается микроорганизмами, к Макропену не чувствителеными.Если Вы еще сами не ложитесь спать-не будите ребенка и не спешите снижать такую температуру

Спасибо большое за ответ. Температура снизилась до 38,3, но ребенок капризничал. Собрались в Морозовскую ехать ложиться. Вызвали скорую, а они сказали что с частым стулом(реакция, наверное, на антибиотики) повезут только в Тушинскую. Мы так далеко не захотели. Врач скорой разъяснил, что надо не просто хорошо, а очень хорошо прочистить нос. Прочистили, закапали називин, дали нурофен. Ребенок Сразу после прочистки стал играться, "петь" песни. Подождем утра.
Попа и промежность у ребенка красные. Рекомендовали кандид. Надо?

Макропен и Сумамед -одной группы лекарства-макролиды-не препараты выбора при отите(не сразу заметил в вашем сообщении,т.к. у нас эти препараты идут под другими названиями).Кто Вам назначил сумамед?Не занимайтесь самолечением!Местно кандид можно применять(достаточно безопасный препарат при наружном применении), но лучшее- правильный уход и назначение очного врача, оценивающего состояние ребенка

Сумамед назначил вчера ЛОР, который нас ведет.
Девочка ночью спала хорошо, температура до утра не поднималась. В ушке гноя нет (вчера постоянно вытекал).
Можно ли считать это улучшением? Или не расслабляться?

Будем надеятся

Сейчас ребенок бодрый, активный. Лечение закончили.
Подскажите, пожалуйста, когда можно делать вторую АКДС и полиомиелит? После праздников (12-14 января) можно? Первую в июле делали Пентаксимом, сейчас тоже им надо делать?

Можно после праздников, Пентаксимом. Если его нет в наличии - Инфанрикс + Хиберикс в одном шприце, Имовакс полио/Полиорикс отдельно.

Когда ребенка можно купать в ванной и как беречь уши? Врач говорил что уши надо закрывать ваткой, смоченной маслом.

Купать можно и нужно каждый день, если не ванна, то душ. Уши ваткой закрывать не надо, к профилактике отитов это отношения не имеет.

Подскажите, пожалуйста, еще. Пока ребенок болел заметили, что спит в основном на левом боку (старались класть больным правым ухом вниз). Если засыпает на спине, то голову почти всегда влево поворачивает. Стоит ли этим обеспокоиться?