АИТ и гиперпролактемия
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 27 лет, рост 176 см, вес 57 кг (стабильный).

Так получилось, что у нас в роду по женской линии многие страдают заболеванием щитовидной железы. В частности АИТ. У меня это заболевание диагностировали несколько месяцев назад , когда я пошла на очередной осмотр к своему гинекологу. Заикнулась о том, что уже полгода планирую беременность (пусть и не очень активно), но пока никак. Как мне казалось это ещё не срок. Но врач посоветовала не тянуть (с чем я была полностью согласна) и проверить наличие овуляции. Для этого мне назначили УЗИ (фолликулометрию), тесты на овуляцию проделать и сдать гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТГ и АТ к ТПО).
Вот тут всё и началось. 1) по результатам УЗИ на 12 ДЦ: М-ЭХО 6,6 мм, ДФ 14,9*11,2. Как сказала врач-узист: может ещё и подрасти.
2)тесты на овуляцию показывали пик, но тестовая полоска не достигла максимальной яркости;
И, самое главное, гормоны. Вот результат:

Сдавала на 5 ДЦ (анализы от 12.09.11 )

ЛГ 8,0 (3,0-12,0)
ФСГ 10,6 (1,8-11,5)
Пролактин 921 (50-640)
Тестостерон 4,3 (до 4,3)
ТТГ 5,27 (0,23-4,0)
Т3 свободный 4,0 (4,1-9,2)
Т4 свободный 21,1 (18,26)
АТ к ТГ 437,5 (менее 65)
АТ к ТПО 540,8 (менее 35).

После всего этого гинеколог сказала, что она займётся пролактином, а с результатами по ЩЖ идти на консультацию к общему эндокринологу. Ещё сказала, что подкорректировав пролактин, мы сможем вернуть нормальную овуляцию (т.е., как я поняла, у меня из-за повышенного пролактина неправильное соотношение ЛГ/ФСГ, хотя сами по себе они в норме). Для этого мне прописали Достинекс по 1/2т 2р. в неделю (всего 8 таб)., потом сдать повторно пролактин.
Ещё, что во всём этом немаловажно, это то, что у меня М всегда были не регулярными (по обильности нормальные), точнее временами большие задержки, а временами по нескольку месяцев день в день. Ещё я заметила, что пока принимаю витамин Е, они тоже регулярные. У моей мамы М тоже всегда были не регулярными. Но как она говорит, что раньше к этому проще относились. Это же не помешало ей родить меня. А в молодом возрасте она тоже лечилась от заболевания ЩЖ. Потом просто про неё забыла.
Потом я пошла к эндокринологу по поводу АИТ. Сделала УЗИ ЩЖ.
По нему ШЖ расположена типично, контуры ровные, чёткие, капсула не уплотнена. Правая доля: Эхогенность не изменена, эхоструктура не однородная за счёт диффузных изменений. Левая доля однородная. Толщина перешейка 2,0 мм, Объём правой доли 6,0 см (16,8*14*55 мм), Объём левой доли 6,0 см (17,7*14,8*49 мм). Заключение: диффузные изменения ЩЖ.
Мне прописали тироксин по 0,25мкг. Спустя месяц приёма тироксина пересдала ТТГ и от 24.10.11 анализы были следующие: ТТГ 1,81 (0,23-4,0). Я уже было обрадовалась. Дозировку оставили. И дополнительно для борьбы с АИТ прописали гомеопатию: капли Лизорм и селен. Но спустя ещё месяц сдаю опять и результат от 28.11.11 ТТГ 4,69 (0,23-4,0). Теперь мне назначили пить по 0,25 + четвертинку от 0,5.
Достинекс начала принимать спустя месяц от начала приёма тироксина (первые полтаблетки 18.10.11).
Вот какой-то длинный рассказ получился. Из всего этого у меня накопились вопросы, на которые меня беспокоят.
1. Почему при той же дозировке тироксина, которая мне так хорошо снизила ТТГ за первый месяц, спустя ещё месяц он опять так поднялся?
2. Мог ли на это повлиять Достинекс. Ведь как раз через месяц от начала приёма тироксина я начала принимать и его тоже (как мне говорили, что они не мешают один другому). А ещё так получилось, что где-то за 2-3 недели до сдачи 3-го анализа на ТТГ (где его занчение опять повысилось) я не пила тироксин 3 дня, а потом продолжила. Могло ли это повлиять на результат, хотя, как мне кажется, нет?
3. могло ли какой-то внешний фактор повлиять на результат ТТГ. Накануне сдачи часов в 11 вечера поела гранат да и в теч. дня не соблюдала никакой диеты?
4. Я начала принимать тироксин по 0,25. Насколько я поняла, это минимальная дозировка. Могла ли она мне дать такое снижение ТТГ за первый месяц?
5. На момент начала приёма Достинекса М уже задерживались на дней 10, но ещё через 12 дней начались. Теперь я на фоне Достинекса их жду и вот уже 36 ДЦ, а их нет. Мне только один вит. Е как-то цикл выравнивал, а тут на препаратах и такая картина.
У меня вообще возникает большое желание всё забросить. Я ничего не могу понять, а что-то вслепую пить боюсь. Помогите мне пожалуйста разобраться. Перечитала много информации в интернете на форумах. Вроде как и не одинока в своей проблеме, а результат лечения не понятен. Мне, наверное, даже больше нужно, чтоб меня просто успокоил специалист и сказал, что всё поправимо и всё объяснимо :ah: :).
Кстати, на следующей неделе принимаю 8-ю таб Достинекса, жду 1 ДЦ и иду сдавать на пролактин.
Очень буду ждать ответ. Заранее большое спасибо.

Пробуем с начала и с минимальным количеством букв :
основная проблема АИТ - первичный гипотироз
При планируемой беременности ТТГ выше 4-х требует назначения тироксина , НИКТО НИКАКУЮ ГОМЕОПАТИЮ в мире не применяет .
Чеми чаще нарушения в приеме тироксина , тем выше ТТГ ( см Тиронет )
Повышение уроавня пролактина мб связано с гипотирозом , быть биг- пролактинемией , быть медикаментозным
Сейчас хотелось бы понять основную идею ашего письма ? ( попробую его сократить до разумной ин-фы)

Поскольку Россия - регион йодного дефицита ,информация нулевая по значимости ( см Тиронет )

А Вам свыше был дан талон на ежемесячную овуляцию и требование считать именно вашу пару бесплодной при неактивных ( ваш сленг ) попытках забеременеть в течение полугода ?
Почему для вас сделано исключение ?
В мире -то принято в течение года пытаться ?? И при налчии бесплодия ПАРЫ начинать с обследования супруга..

Требуется определение макропролактина , если пролактин останется повышенным после нормализации ТТГ на тироксине

Большое спасибо за Ваш ответ. Я тоже боялась написать лишнего. Но прочитав правила, по которым нужно задавать вопрос, решила, что информация лишней не будет))
С пролактином мне всё теперь понятно. Дождусь сдачи после 8 таб и обязательно напишу о результатах.
Да и с влиянием режима приёма тироксина на уровень ТТГ тоже понятно. А могла ли мне помочь дозировка в 0,25. Везде пишут, что это вообще не доза. Но мне же помогло в первый месяц и снизило уровень ТТГ на 3 единицы

А гомеопатию мне назначили на фоне тироксина, для снижения уровня антител. Правда, я тоже не знаю насколько это эффективно

муж не против обследоваться, но когда я сказала об этом врачу. мне ответили, что сначала я пролечусь. Хотя, я тоже считала, что для женщин лечение всегда более серьёзное. И чтоб не получилось, что после всего выпитого и перенесенного окажется банально муж "не готов". Ещё раз большое Вам спасибо

ПРбуем еще раз - пара считается бесплодной , если ПОСЛЕ ГОДА ( то есть 12 мес ) половой жизни без предохранения не наступает беременность .. НА какое обследование согласен муж ?Зачем оно после полугода половой жизни ?

НО зато мир знает - сие не используется

Галина Афанасьевна, мне очень интересно Ваше мнение по поводу высокого пролактина и соотношение ЛГ/ФСГ. Что оно должно быть больше 1. А иначе овуляция не происходит. Просто мне очень понравился Ваш ответ и в итоге результат БЕРЕМЕННОСТЬ девочки с форума. Вот ссылка на её тему. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94576. У неё же всё получилось, ттт.

У Вас НЕТ высокого пролактина - у Вас мягкое увеличение пролактина и необходимо ( пишу уже в третий раз ) определение фракции биг- пролактина при сохраненении гиперпролактинемии при нормализации ТТГ .
И в четвертый раз - почему вы решили , что у женщины ВСЕ циклы овуляторные ?

У ПОЛОВИНЫ (!!!!!) лиц с мягким увеличением ТТГ при вторм опредлении цифра НОРМАЛЬНА БЕЗ лечения - потому и дают совет ВНЕ планиуремой беременности перепроверить ТТГ через три мес.
Таким образом , 25 микрограмм ( микрограмм - это тысяная доля миллиграмма , а миллиграмм - тысячная доля грамма ) не могут оргнаически на что -либо порвлиять в организме 60 с лишним кг и даже 40 с лишним ..

Я этого точно не знала. Исходя из этого получается, что даже если пить тироксин так, как я его сейчас принимаю по 0,25+четвертинка от 0,5, тоже толку не будет и я не смогу снизить ТТГ с 4,69 до 2,5 необходимых для нормального течения беременности? Так может мне нужно дозировку увеличить чтоб время зря не терять и потом не хвататься за голову

Минимально эффективная доза- 50 мкг , во время беременности потребуется увеличение . Тот факт , что вы чего -то не знали , не удивителен . Хуже , что сего не знают врачи