Помогите!
 

Уважаемые модераторы!
Помогите пожалуйста советом:У моего мужа семейный диф.полипоз перерос в рак два года назад, уже было четыре рецидива, последний раз в ноябре-распад опухоли(аденокарцинома) Плохо стало в начале марта.
На сегодня: илеостома,по швам были свищи, а теперь вышла опухоль в диаметре 10-15 см по протяжению всего шва на заднем проходе- не может ни сидеть, ни лежать... 1)Температура была 38-39 около трех недель, а уже четвертый день 35,5-36,3 даже один раз была 35,2-что это может быть- упадок сил?
2)сильные боли в пояснице и в ногах, очень сильные отеки(даже кажется кожа вот вот лопнет)
3) Началось недержание мочи(извините, но я думаю надо все писать чтоб была ясная картина)
4) у него спутанное сознание(иногда нормально)
5) опухоль отслаивается, что то постояно отпадает, запах ужасный, вид еще хуже...
Я колю ему трамал+сибазон 2 раза в день, трамал иногда 3 раза(наркотики не выписывают)..не знаю- может что забыла написать- отвечу на все ваши вопросы которые возникнут.
Мне Вас порекомендовали как специалиста по полиативной терапии, подскажите как мне можно облегчить страдания мужа(как это страшно звучит, но я уже не могу смотреть как он мучается)...
Последний анализ крови: гемоглобин-55, СОЭ-70...(29,04,06)

Катя, держитесь и сосредоточьтесь.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы.
1.Есть ли сопутствующие заболевания (диабет, язва желудка, артериальная гипертония и т.д.)? Какой возраст? Артериальное давление, пульс.
2. Нет ли непереносимости лекарственных препаратов?
3. Может ли принимать препараты через рот?
4. На сколько глубоко снимает боль трамал и на сколько времени? Какая доза трамала используется?
5. Используете ли памперсы?
6. Какие препараты, кроме трамала и сибазона, Вы используете?
7. Какие перевязки делаете?
8. Есть ли каловое отделяемое по стоме? Достаточное ли количество?

Здравствуйте !
Возраст 26 лет, удалена селезенка, весь толстый кишечник, прямая кишка,давление 100/60, пульс не меряла, аллергии на лекарства нет,аппетит хороший буквально дня 3-4 (после того как начала колоть сибазон)а до этого ничего не ел в течении 6 дней только воду по глоточку, трамал колю по 100мг/2 мл-3 раза в день, а сибазон 0,5%-2 раза по 1 мл, на боли не жалуется совсем но я вижу что сильно болит, он прям сжимается весь и кулаки сжимает (прям косточки белеют).
Памперсы отвергает категорически, но мы пытаемся уговорить, вроде сегодня согласился ночью попробовать.
Перевязки:раньше промывала диоксидином, хлоргексидином, прикладывала вишневского, сейчас только прикладываем димексид(врачи посоветовали хлорамин, дали бутылку но она кончилась, а больше не могу найти ,уже по знакомым клич пустили..)
Из стомы выделения достаточные сейчас когда кушает, но стали темного цвета(понимаю что кровь, но что делать не знаю)
Принимает еще лоперамид,калия оротат, аскорбинку, фервитал(но не постояно, а по настроению, говорит не вкусно, а если не хочет настаивать бесполезно), пензитал, да и вроде все...
Спасибо ...

Еще вопрос, зачем нужен лоперамид?

Пока рекомендации будут следующими:
1. Трамал по 100 мг 4 раза строго по часам (6-12-18-24). Лучше, если в капсулах. Или трамал ретард таблетки по 200 мг 2 раза (10-22).
2. Кетонал по 100 мг 3 раза внутримышечно (8-15-22).
3. Дексаметазон 4мг (1 мл) 1 раз в день внутримышечно утром.
4.Трихопол (Метронидазол) по 1т 3 раза в день.
5. Рану необходимо обрабатывать 2% раствором перекиси водорода, затем фурациллином и потом препарат банеоцин (в виде порошка) рассыпать по всей поверхности раны. Такие перевязки 1-2 раза в день.

Пожалуйста, никаких хлораминов!!!
Фервитал, пензистал и прочие отмените, это все лишнее.

Сообщите об эффекте.
Успехов.

Спасибо, я все поняла так и сделаю.
Почему хлорамин нельзя?

Без лоперамиида в мешочек льется одна вода, поэтому лоперамид 3 раза в день решает эту проблему. Боюсь что без сибазона начнется опять депресия и будет много вопросов, а так хоть глаза веселенькие и не думает о болезни, воспринимает как-то все не серьезно.
А я не могу видеть его грусные глаза, возраст все таки ...

Тогда лоперамид оставляйте тоже, а про сибазон я просто упустил, простите. Можно его тоже оставить в схеме лечения по 5-10мг 1-2 раза в сутки, но лучше в таблетках, чтобы меньше было уколов.

Хлорамин Б

Описание: дезинфицирующее средство.

Назначение: для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными из коррозионностойких металлов, пластмасс, резин, стекла в ЛПУ, а также для проведения текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и торговли, гостиницах, общежитиях, казармах, общественных туалетах и химических уборных, в поездах и на кораблях.

Здравствуйте!
Сейчас выраженной боли нет, много спит, аппетит хорооший, недержание сильное но от памперсов отказывается.
Анализ мочи(на мой взгляд: мутная, осадок примерно четверть банки в виде хлопьев) лейкоциты 1-0-2, белок 042
Свищи или опухоль (незнаю как назвать) не уменьшаются,выделения сильные, очень много жидкости теряет.
Вопрос: скажите пожалуйста как долго могут держать на больничном(уже месяц)?и могут ли без согласия больлного перевести?
врачи настаиваают, а я не могу согласится потому что: 1) не знаю как ему это объяснить, он не знает свой диагноз, мечтает что подлечится и выйдет на работу. 2) материальный вопрос очень остро стоит(сейчас я хоть больничный получаю, да и о будущем надо задуматся- пенсия на ребенка все таки будет больше если будет статус работающего)
Спасибо огромное за внимание к нашей проблеме

Здравствуйте Катерина!
По медицинским вопросам. 1. Есть еще вариант установки мочеприемника или мочевого катетера, хотя пациент, похоже, на это тоже не согласится, но на всякий случай предложите.
Если от всего откажется, то не настаивайте. Его психологический комфорт важнее всего.
2. Рану нужно упорно обрабатывать, другого выхода нет. К сожалению я не вижу пациента и его рану. Если есть такая возможность сфотографировать и переслать, то может получится что-то еще посоветовать.
По социальным вопросам. Если речь идет об установлении группы инвалидности, то пациент может находиться на больничном листе до 4 месяцев с полной его оплатой. Насильно до истечении этого времени никто заставить не может.

огромное спасибо

огромное спасибо, а сфотографировать не получится(нет камеры)

Хорошо, будем лечить вслепую.

Уважаемый Марк!
Сегодня температура с утра была 37,5, сейчас(у нас сейчас 21,00)поднялась до 38,7!!!
Отеки на ногах не уменьшаются, а на левой ноге даже нарастает, отеки пошли на мошонку и половой член(он весь день молчал, а я только сейчас случайно увидела) Половой член разбух примерно 15-20 см в диаметре, головка закрыта, открыть не получается!!!
В течении дня выпил примерно 1 литр жидкости, выделяется(постоянно капает) примерно 0,5 литра за день! С утра выпил верошпирон, сейчас думаю может дать фуросемид и согласен на памперс на ночь.
Я очень жду вашего ответа, что сейчас реально в домашних условиях сделать?
Заранее большое спасибо...

Извините хотела написать 15-20мм, сейчас измерила точно в окружности 142мм, половой член увеличился примерно в три раза