узловой зоб - вопрос
 

Ко мне обратилась пациентка, 46 лет. Узловой зоб выявлен в 2007 г. Тогда со слов пацентки видимых изменений шеи не было, по УЗИ размеры узла 1,8х1,3х2,1 см).

Результаты ТАБ в 2007 году - Диффузно-узловой активно пролиферирующий зоб с лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией стромы, аденоматозом и регрессивными изменениями в узле (вр. Родина).

За 3,5 года узел увеличился в размерах. Сейчас правая доля 14,9 см3, левая 3,2 см3. Несимметричность шеи чётко видна на глаз и пальпаторно кажется что вся доля состоит из узла. Хотя по узи размеры узла не так уж увеличились - 3,2х1,8х1,9 см.

ТТГ более года назад - 1,6МЕд/мл. В связи с жалобами на сердцебиение, плохой сон и т.д. - направила пересдать, но клинически - эутиреоз.

Вопрос: нужна ли повторня ТАБ? Есть ли какая-то вероятность ошибки в прошлый раз?

ТАБ может выполняться повторно - при быстром росте узла (хотя скорость роста - понятие довольно неопределенное).
В идеале цитологическое заключение по результатам ТАБ должно выглядеть следующим образом (рекомендации AACE):
1. доброкачественный (отрицательный) результат
2. неинформативный результат
3. подозрительный результат (фолликулярная неоплазия и др)
4. злокачественный (позитивный) результат.
Т.е. должны использоваться унифицированные термины, которые в данном случае использованы не были, что затрудняет интерпретацию ТАБ.

Видимо, имеет смысл повторная ТАБ - только лучше обсудить с цитологом форму представления результатов.
_________________________
Василий Самитин,
эндокринолог