Токсический гепатит на фоне приема контрацептива
 

Здравствуйте, доктора! Я врач-кардиолог Подскажите пожалуйста как себя вести если у больной развивается гепатит на фоне приема конрацептива. не раз видела такие случаи, когда у молодых девушек повышались титры трансаминаз. Теперь вот ситуация не совсем типичная, поскольку у больной все биохимические показатели в норме. Расскажу вкратце. Женщина 33 лет, 2 беременности, 1 аборт, 1 родоразрешение (кесарево) в 2000г В анамнезе 3 года аденомиоз с фиброматозными узлами 1,7 и 1,6 см в момент постановки диагноза был назначен дюфастон, на фоне приема дюфастона через полгода больная прокровила. Назначен региведон . Принимала препарт в течение 2-х лет с перерывами во время которых были обильные кровотечения. Пролактин в норме. отмечает на фоне региведона появление пигментации на лице. Пыталась самостоятельно отказаться от приема контрацептива, полгода назад во время чего с обильным кровотечением обратилась ко мне железо сыворотки 8 мг, на фоне приема препаратов железа и того же региведона в последнее время беспокоят давящие боли в правом подреберье, что сама больная связыает с приемом региведона. Подскажите пожалуйста, какая тактика должна быть. Какие из гормональных контрацептивов наиболее щадящи в этом случае?

а что на узи брюшной полости? ЖКБ?

Нет печень без изменений, но есть боли в правом подреберье

Эти данные позволяют исключить наличие токсического гепатита.

Согласна с коллегами. В описываемой картине нет данных за токсический гепатит.

Не хотите таблетированные препараты - мирена к вашим услугам.
Главная задача - снизить кровопотерю при менструации и регуляция м.ц.
Пролактин в норме, а ТТГ?

Кровотечения у нее были от того, что препарат прекращала принимать, а пигментация лица - типичная хлоазма на фоне приема КОК, не имеющая отношения к гепатиту никакого

Спасибо за пояснения, как пришли анализы я сама сняла диагноз т г а ТТГ пролактин в норме