Изолированное снижение св Т4 при беременности
 

Женщина, 43 года, рост 165 (вес до берем. 65 кг, в 22 недели берем. – 69 кг), 3-я беременность (роды тоже 3-и). Месячные с 12 лет, регулярные, по 5 дней, через 27-28 дней, безболезненные.

По результатам анализов 19.05.2011 (19 нед. берем.)
ТТГ - 3 (норма)
св Т4 – 5 (понижен, норма 11-23)
АТЛО – 12 (норма)

Сахар (из пальца анализ):
1-й триместр – 4,2
2-й триместр – 5,0

Биохимия:
Прот. - 75
Бил. – 6,1
АЛАТ – 19
АСАТ – 20
Фосф. – 51
Хол.- 6,7
Глюк. – 4,6
Fe – 29,2

Жалобы: тошнота и рвота по вечерам до 20 нед. беременности.
У моей мамы был выявлен гипотериоз в 58 лет.

Врач-эндокринолог поставила диагноз: гипотериоз по св Т4 берем. – и назначила по 25 мкг Эутирокса, через 1 мес. контроль ТТГ, св Т4.

Вопрос: прочитала описание симптомов гипотериоза и засомневалась, есть ли он у меня? Может ли быть у меня диагноз «Изолированная гипотироксинемия» из-за повышенного связывания свободного Т4, который не требует лечения, или в моем случае не стоит сомневаться и принимать Эутирокс?

Большое спасибо за вашу работу.

Оценку функции щитовид-ной железы во время беременности принято проводить в 1 триместре (8-10 недели).
Нормы ТТГ для 2 триместра до 3,0.
Про "изолированную гипотироксинемию" это вы правильно прочитали, но с учетом уровня ТТГ и св Т4 я бы тоже назначила тироксин (правда в дозе не меньше 50-75мкг). 25мкг для беременной это не серьезно.

С учетом возраста необходимо продолжить контроль глюкозы и показано проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы на 24-28 неделе (или раньше если потребуется)

Спасибо огромное. Обязательно попрошу врача учесть ваши рекомендации. Я уже начала принимать Эутирокс в дозировке, прописанной врачом и, может, мне просто так кажется, "все вокруг стало ярче".