Гибридик
 

Сделали пару недель назад забавный гибрид. Больной 34-х лет, ранее оперированный на восходящей аорте (кондуит). Аневризма захватывает горизонтальный отдел, что исключает обычное стентирование:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Установили катетер в восходящую аорту, далее, после вскрытия просвета, выловили катетер, заменили на проводник, по проводнику вывели стент в рану:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Частично открыли стент в многобраншевом протезе и фиксировали его 4-мя стежками:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Потом, затянули всю конструкцию в нисходящий отдел и дораскрыли стент. Затем, хирурги (Белов и Чарчян) шунтировали ветви и выполнили проксимальный анастомоз.
КТ выложу в понедельник.
Ранний послеоперационный период проходил гладко, на следующее утро больной был экстубирован. Однако, на 10-тые сутки внезапно, после кратковременного приступа болей, наступила параплегия. Больному был установлен спинномозговой дренаж, эвакуировано до 60-ти мл СМЖ, до нормализации давления. Движения в нижних конечностях восстановились через час.

Гибридик
 

Впечатляет:ay:

Да, это уже очень серьезно, на стыке специальностей. ЗдОрово! Сергей Александрович, эта система тоже выпускается у нас? Синус?

Саша, это обычный Talent + обычный многобраншевый протез. Идея соединить всё в вышеописанную конструкцию принадлежит хирургам. Существуют и готовые устройства, однако, они вставляются сверху - через рану. При этом нет уверенности в том, что графт, на всём протяжении, находится в истинном просвете. Мы же, поставили катетер в кат. лабе и подтвердили ангиографически его нахождение в истинном просвете.
А так, конечно, Синус. Кстати, мне прислали 3 штуки, будем пробовать.

:ag: "обычный стент-графт".
А по сабжу, - действительно, круто!:ay:
Сергей Александрович, будем все ждать ваших впечатлений...

__________________________________
Сергей Александрович, а пациента "резали" у Вас в операционной или перемещали тело между двумя операционными? просто интересно, техническое решение...

В нашей операционной мы только поставили катетер (пункционно) в истинный канал. Затем, перевезли больного в большую операционную. Весь интраоперационный этап осуществлялся только под визуальным контролем. По редварительным расчётам мы понимали, что можем опустить стент сколь угодно низко.

здОрово!:ay:
это уже эдоваскулярная хирургия (без приставки рентген)...

Сергей Александрович, вопрос совершенно не по сосудистой части, но, я извиняюсь за безграмотность, никак не могу понять это:
Можно - для "недопонявших" - какая связь?

P.S. А по сути - ваши с Беловым гибридные операции просто поражают воображение....

Очень впечатляет, Сергей Александрович! А какое взаимопонимание с хирургами!

По-видимому, отсроченно (больной находится на приёме варфарина) наступил тромбоз ложного канала.
Взаимопонимание вот такое:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Взаимопонимание вот такое:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

No comments :ag:

Обещанная КТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Восстанавливаю. Ранее, я удалил тему, т.к. у больного начался весьма серьёзный медиастинит. Всё это время хирурги лечили, удалось справиться, больной выписан.