железодефицитная анемия
 

Здравствуйте!
В теме "терапия" задала вопрос про папину анемию.
Чтобы не повторять здесь описание ситуации, вот ссылка: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=166851
Сегодня были у гематолога, гематолог сказала, что в первую очередь нужно исключить миелодиспластический синдром, а потом уже заниматься остальной диагностикой. назначила ему завтра амбулаторно анализы на ферритин, трансферрин, фолиевую кислоту и В 12 и трепанобиопсию.
Но разве в нашем случае (71 г, в анамнезе АКШ в 2004 г, гемоглобин 54) не нужна госпитализация и переливание крови? Гематолог на мой вопрос о госпитализации сказала "а зачем?". Папа ее радостно поддержал, потому что в больницу не хочет. а мне как-то беспокойно.
У папы только одна жалоба - утомляемость при ходьбе, после 50 шагов появляются боли в мышцах ног и нужно отдохнуть 2 минуты, прежде чем идти дальше. Это все - ни одышки, ни болей в сердце, никаких других жалоб нет.

Вы думаете, я в силах из-за океана организовать госпитализацию и трансфузию еритромассы?

Конечно нет, мне нужно просто знать, верить ли 2 гематологам, которые говорят, что трансфузия эритромассы не нужна, или не верить. А госпитализацию с трансфузией эрмассы я могу организовать.

У больных с заболеваниями сердца рекомендуется поддерживать уровень гемоглобина не ниже 75-80 г/л

Спасибо! В пятницу 12-го было переливание эр.массы, амбулаторно, следующий сеанс назначили на 18-ое число. По результатам миелограммы предварительный диагноз миелодиспластический синдром, ждем результатов трепанобиопсии и цитогенетику.
Только мне не понятно - я прочитала несколько статей про МДС, везде написано, что анемия - нормо- или гиперхромная, нормо- или макроцитарная. А у папы же явный железодефицит (железо сыворотки 3 несомтря на постоянный прием мальтофера). Или все железо накапливается в костном мозге?

Здравствуйте Вадим Валерьевич!
сегодня мы получили результаты анализов на трансферрин, ферритин, В12 и фолиевую кислоту. Трепанобиопсия и цитогенетика будут готовы только к концу месяца.
Но нам нужно понять, стоит ли продолжать принимать витамин В 12, фолиевую кислоту и препараты железа.
В 12 515 пмоль/л (норма 133-675)
Фолиевая кислота 45,3 нмоль/л (норма больше 11,8)
Ферритин 10,0 мкг/л (норма 23,9-336)
Трансферрин 3,41 г/л (норма 2-3,36).
Железо сыворотки 3,5

И это все на фоне приема 300 мг мальтофера.
Насколько я понимаю, у папы два заболевания - миелодиспластический синдром и железодефицитная анемия, и препараты железа неэффективны? Или я не права? очень важно Ваше мнение.
Заранее спасибо

Согласно железным показателям, железодефицит имеется, НО мальтофер не всегда в состоянии восполнить железодефицит, поетому попробуйте любой др. препарат (не феррум-лек)

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Папе сделали три сеанса переливания эритроцитарной массы, и уже три недели он принимает сорбифер по 2 тб в день. Последний сеанс переливания был 24 ноября. Вчера 25 ноября папа сдал еще раз ферритин - он 100 мкг/л. Это ошибка лаборатории или повышение уровня ферритина в 10 раз вполне возможно после переливания эр.массы? Или это говорит о том, что начало усваиваться железо из ферритина?
Заранее спасибо

Скорее всего реакция на трансфузии еритромассы

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Ферритин через некоторое время после переливаний стал снижатьсЯ, и сейчас опять около 30. Гематолог настаивает на поиске источника кровопотери, и на 11 января папа записан на полное обследование ЖКТ и МРТ.
Но сегодня папа сдал анализ крови на время свертывания, оно 4,5 минуты. Гематолог сказала, что тромбо-Асс, который папа принимает после АКШ, нужно отменить, что возможно, причина анемии - именно в аспирине, тем более, что высокое ВСК .
А кардиологи говорят, что без аспирина никак, и ВСК ни о чем не говорит.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу.
Заранее спасибо

он, ферритин, уходит из крови по мере поступления в органы мишени, ничего страшного в этом нет

аспирин пока отменять нельзя...

Спасибо! Просто папа стал мне г\рассказывать, что у него после каждой царапины кровь подолгу не останавливается, вот я и всполошилась, да и гематолог сказала нам сегодня, что ВСК 4,5 - в два раза выше нормы (но я так понимаю, что после АКШ мы к этому и стремимся?).

Это нормально на фоне аспирина - и кровоточивость повышается и время кровотечения тоже...