Инфекция или нет?
 

Добрый день уважаемые врачи!

Я уже описывал в общем свои длительные проблемы в разделе ТЕРАПИЯ (http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1200976) - но решил попробовать здесь разобраться детально с урологической проблемой - очень надеюсь на вашу консультацию. Скажу сразу я уже наученный опытом "не бросаться в омут" - поэтому любые советы я прежде всего обсужу со своим урологом - а потом уже решу предпринимать действия или нет. На данном этапе у меня вполне нормальный уролог - но он поставлен в тупик - поэтому и пытаемся с ним разобраться в причине моих проблем.
Еще раз повторюсь что анализов было сдано огромное количество (часть вместе с женой). Сдавались анализы в основном во время обострений.

Теперь о проблеме. Партнер один - жена. Друг другу доверяем. До того как я бросил пить алкоголь - чаще всего обострения наступали после его большого кол-ва. Выглядело как дискомфорт в уретре, иногда жжение после мочеиспускания, неприятное тепло в области мошонки, жжение в области ануса. Выделений как таковых не было ни разу в течении 10 лет - разве что очень редко прозрачная влага под кожицей крайней плоти с утра (чаще после утренней эрекции). За все время в мазках обычно нормальные лейкоциты (пару раз слегка повышенные), но обильно СЛИЗЬ и частенько КОККОВАЯ флора. Раньше иногда были грибы Кандиды. Посевы на гонорею отрицательные. Анализы мочи были практически всегда нормальные- иногда появлялись соли - оксалаты (сейчас нет). Каждый раз эти проблемы уходили сами (часто внезапно).

Что есть теперь. Где-то 3 года назад меня длительно не беспокоила мочеполовая система - вроде как все нормализовалось. Потом года 2 назад опять начались дискомфорты - неприятное тепло в области мошонки, ощущение влаги в канале (при том что выделений нет), жжение после мочеиспускания и др. дискомфорты. ПЦР сока простаты в 2х (!!!) разных лабораториях на все ЗППП - отрицательно в обоих. В итоге обратил внимание что в анализах мочи повышены оксалаты - их наличием уролог объяснил жжение после мочеиспускания - раздражение слизистой. Самое интересное в том - что уехал за границу к родственникам - то ли перемена климата - то ли не понятно что - дискомфорты в уретре исчезли через 1 день. Но появились не приятные ощущения в области ниже мочевого пузыря - периодические не острые тянущие боли. Потом на какое-то время все опять утихло и вылезло с новой силой 1год назад. Началось все с вирусной инфекции (было начало осени - разгар Свинного грипа и вся шумиха вокруг него) когда общая интоксикация от простуды начала уходить - резко появилось помутнение мочи, резкая боль в простате при окончании мочеиспускания, боль при семяизвержении. Сдал мочу - были сильно повышенны лейкоциты (до 40 шт) - остальное в норме. Сдал бакпосев мочи (надежды на его качество в нашем городе у меня не было - до этого каждый раз находили в небольших кол-вах разную условно патогенную флору) - и по назначению уролога (до результата посева - делают долго только в санэпидемстанции) начал пить ПАЛИН. Сразу стало легче на следующий день и спустя 5 дней курса все более менее нормализовалось - боли исчезли (остался не большой дискомфорт в области мочевого пузыря), моча нормализовалась на второй день. И где-то в середине декабря появилось в начале опять не приятное тепло в паху и области заднего прохода - а потом появились практически постоянные тянущие боли (как будто тянет изнутри) в области мочевого пузыря (низ живота) и периодически отдающие в поясницу и опять-же жжение в области заднего прохода. Кроме того периодическая слабость струи во время мочеиспускания. Длились эти боли в течении 2х месяцев - при том что анализы мочи (сдавал несколько раз в неделю ОАМ) - полностью в норме. УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек (у нескольких специалистов) - все в норме - имеется небольшая киста на левой почке, но очень маленькая (видна только новых аппаратах) и не меняется последние 5-6 лет. Общие анализы крови были в норме. Раковые маркеры отрицательно. Сдал спермограмму - нормальные средние показатели показатели - лейкоцитоза нет. Через какое-то время (во время болей) сдал сок простаты на микроскопию - первый раз не получилось сдать, со второй попытки через 3 дня - сок был густой - НО полностью нормальный микроскопически. Иногда боли и дискомфорт могли пропасть полностью. Чаще беспокоили в положении сидя - ночью все нормально. Иногда было учащенное мочеиспускание - но не уретрита ни каких-то беспокойств во время мочеиспускания не было. Сьездил в областной город сдал мазок на ПЦР (все кроме гонореи) - все отрицательно. Уролог только разводил руками - ничего определенного поставить или посоветовать не мог. Потом боли резко прекратились и не появлялись где-то с несколько месяцев. Был за границей - сдал в крупной лаборатории трехстаканную пробу мочи на бак. посев и анализ (ELISE) спермы на Уреаплазму, Микоплазму, Хламидии, Трихомонады - все отрицательно - ничего не нашли.

Приехал домой и через 3 месяца опять возвращаются жжение с низу, тянущие боли в области мочевого пузыря и поясницы. Боли были в течении последних 2-2,5 месяцев. Иногда обострялись спустя часов 5-6 после семяизвержения - хотя сам акт нормальный и безболезненный. Анализы мочи все это время нормальные -лейкоциты 1-3 (пару раз до 4х), почти всегда слизь (иногда обильно +++), редко мочевая кислота или другие соли, пару раз были бактерии - скудно(незначительно). Еще раз сдал микроскопию сока простаты - все в норме - незначительно КОККИ. (Кстати у жены тоже нормальные мазки, но кокки периодами тоже присутствуют). УЗИ уже делать задолбался - в последних разглядели единичный кальцинат в простате (остальное в норме). Еще один раз вылезло после секса без презерватива появилось раздражение на головке - покраснения -небольшими пятнышками и немного воспалился край уретры. Спустя пару дней обмыванием хозяйственным мылом - все нормализовалось. По причине невроза принимал (прописанный терапевтом) Гидазепам (по 0.005 на ночь) - на это время или совпало или релаксант подействовал - боли прошли. Как только закончил принимать - боли возобновились через пару дней. Спустя пару недель (боли периодами хоть были не острыми - но тянули иногда так - что работать не мог) уролог решил попробовать прописать мне альфа бокатор (XATRAL) - вроде как к концу недели полегчало. Но после защищенного секса опять вылезло покраснение на головке и неприятное ощущение на крае уретры - начал промывать опять мылом и насухо вытирать - покраснение практически полностью исчезло - но периодическая припухлость края уретры осталась. И остается периодическое жжение в области заднего прохода. Иногда учащенное мочеиспускание - чаще под вечер. И периодически слабая струя. При том что пару часов может быть нормально - потом (особенно во время сидения на работе) опять усиливается. Плюс добавилась не большая болезненность края уретры. Решили с урологом поделать массаж простаты (через день) в течении 10 дней и посмотреть на изменение картины. Уже сделал 3 массажа - пока ни каких изменений. Что поменялось - после того как сделал первый массаж - в моче появились бактерии (скудно) - уролог говорит что пить пока что-либо (вроде ПАЛИНА) не надо - должны или обильно появится бактерии или лейкоциты. Но почти постоянный дискомфорт, учащенное мочеиспускание и слабая струя достали. По общим симптомам и длительности течения похоже на хронический не бактериальный простатит - но как говорит мой уролог - нету четкой картины. Забыл сказать что месяц назад сдавал бак. посев мочи (общее кол-во в одну посуду - размешал и разлил в две порции - сдал под разными фамилиями, так-как были преценденты до этого что в разных порциях мочи каждый раз находили разное) - в первой и во второй были обнаружены Klebsiella pneumoniae в одной порции до 50тыс. кое/мл, а во второй порции 1тыс кое/мл. В тот момент моего уролога не было на месте обратился к терапевту - он посмотрев общие анализы мочи и крови сказал что проводить антибактериальную терапию нет смысла - так как нет воспаления и лейкоцитоза.
Пока продолжаю делать массаж - но уже не знаю - опять ехать в область сдавать мазок или может (в моем случае) мочу на ПЦР на ЗППП? Умом понимаю что уже если-бы чего-то было - нашли - но не возможно же жить в постоянных мучениях - тем более когда с тобой рядом любимый человек...
Буду благодарен за любые внятные советы. Спасибо.

З.ы. простите за простанственное изъяснение...

По данным проведенных обследований, инфекций, требующих лечения, не выявлено. Однако жалобы Вас беспокоят. Прочитайте про [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] у мужчин. Цитата оттуда:

DoctorUro
понял - спасибо за ответ.

Уважаемый DoctorUro!
Сегодня попробовали не защищенный секс с женой - в процессе все нормально - но после секса - как промыл головку (всегда мою одним и тем-же мылом) - сильно воспалились покраснели и увеличились, но без боли - края (устья) уретры. Небольшие покраснения и дискомфорты бывали и раньше - но что-бы так ни разу. Это может быть аллергия на что-то или механическое раздражение?

Мылом-то зачем???

Уважаемый DoctorUro!
Всегда промывал мылом (импортное вроде нашего хозяйственного - без красителей) - никогда не было от него проблем. Покраснение и увеличение губ (краев) головки начало спадать спустя 1-2часа после контакта. С утра лишь не большое покраснение - но не болезненности ни дискомфорта нет. Уже утомился я от этих приключений - нет сил. :( ЗППП нет, посев мочи нормальный (до 1000 Клебсиела пнеумония - как мне сказали врачи не патогенно), общие анализы крови в норме... Не понятно радоваться или грустить.

И какие можно провести действия (анализы) для нормального диагноза моей проблемы? Ну или как бы лично вы поступили в моей ситуации?

Сегодня с утра сдал общий анализ мочи - никаких отклонений - лейкоциты единичные в поле зрения (редкие скопления до 4х), следы оксалатов. Вечером посмотрел - все равно небольшая отечность краев губ уретры осталась - ни жжения, ни зуда, ни боли. Пару раз в течении дня пару раз было покалывание в области простаты - и все.

У Вас все анализы в норме,жжения ,
зуда,выделений нет-значит Вы здоровы. А покраснение и в норме м.б. как контактное,быстро же проходит и беспокоиться не стОит.
А вот мыло действительно использовать нельзя ежедневно на слизистые,может развиться контактный раздражительный дерматит.Лучше только теплую воду.

Уважаемая Любовь Сергеевна!
Если вы читали с самого начала описание моей проблемы - то уже заметили что описываемый мною процесс то отдает в сторону простаты - мочевого пузыря (периодические не связанные ни с чем тянущие боли в низу живота, отдающие в поясницу, иногда неприятное тепло в области заднего прохода или низа мошонки) и иногда переходит на уретру. При том что из аномалий в анализах - только почти постоянно слизь в моче и соке простаты.
Сегодня опять по практиковали секс - та же история, плюс после секса небольшой дискомфорт в стороне мочевого пузыря.
Просто замкнутый круг - я уже готов был списать мои боли и дискомфорты на психологические факторы - но такого воспаления со стороны края уретры у меня раньше при контакте с женой не было (мыло специально не использовал) - пару раз во время использования презерватива. Проще нового сделать - чем старого лечить... :(

Уважаемы врачи!
"Что такое не везет - и как с этим бороться..." Задолбала меня эта болячка - просто уже сил нет - в некоторые моменты выть хочется.

Вчера сдал спермограмму:
Срок воздержания 4дня
Объем 4,2мл
Цвет норма
PH 7.8ph
Время разжижения 24мин
Вязкость (консистенция) 0.4-0.5см
сперматозоидов в 1 мл. эякулята. 126млн
Общее количество сперматозоидов 529млн
Кол-во живых: 69,00%
Кол-во мертвых: 31,00%
Агглютинация: +
Подвижность:
активноподвижные 35,00%
малоподвижные 20,00%
неподвижные 45,00%
дискинез 15,00%
Нормальной формы 73,00%
Измененной формы 27,00%
Клетки сперматогинеза 10-12 в п.3
Лейкоциты 1-2 в п.з.
Эритроциты нет
Эпителий 0-1 в п.з.
Слизь комков умеренно
Липоидные тельца скудно
Показатель Фарриса 185

До сдачи пару дней практически ничего не беспокоило.
После сдачи часов через 5 опять начало тянуть в области мочевого пузыря - с отдачей в низ поясницы (но терпимо). Вечером после эякуляции лишь небольшой дискомфорт (после) в области губок на головке. Мылом не пользовался. А с утра началось - то жжение в области заднего прохода, то не понятная тянущая "боль" - то в роде с краю уретры - то в область простаты. При мочеиспускании - все ок (иногда двойная струя). Дискомфорт при наполненном мочевом пузыре (слегка тянет). При этом губки на головке сильно не воспалены - а как бы слегка припухли. Анализ мочи утренний - все норма - кроме - обильно слизь. Сам оргазм нормальный, без болей. Ночью не беспокоит.
Хоть что-то можно сделать с моей проблемой? Это не жизнь а какая-то пытка с перерывами... Завтра опять иду к своему урологу - но у него по-моему идеи закончились. Спасайте :(
p.s. Забыл упомянуть - днем когда дискомфорт был сильнее всего - некоторое время "отдавало" то в правое, то в левое яичко.

Уважаемые врачи!
Появилось несколько вопросов.
Нормально-ли появление влаги (прозрачная) под кожей крайней плоти - с утра после сна, если перед этим была утренняя эрекция? С самого канала при этом выделений вроде как нет - следов на нижнем белье тоже.
Почему спрашиваю - опять появились дискомфорты в области члена-паха-заднего прохода. Началось все с небольшого дискомфорта в области мочевого пузыря. Потом начали появляться эрекции в 4:00 или 5:00 часов утра. И после них соответственно влага. И спустя неделю появился усиленный дискомфорт: ощущения постоянно меняются - от легкого зуда в области кожи члена, до легкого зуда в области головки (но не канала) - вроде как на месте желез по выделению смегмы. При этом внешне все нормально, мочеиспускание норма, болей нет - ночью не беспокоит. Но днем, особенно в положении сидя - выматывающие, раздражающие дискомфорты - то тянет в область заднего прохода, то легкое подзуживание и т.д.
Анализы сдавать в надцатый раз смысла не вижу. Нормально-ли все таки наличие влаги, о котором я спрашивал в начале и могут ли какие-либо "защемления" нервов - давать такие дискомфорты?

С уважением, Максим

По поводу дискомфорта проконсультируйтесь у невролога. Наличие "влаги" может быть секретом Литтреевых желез, выделяющемся при возбуждении (является вариантом нормы)

Уважаемый DoctorUro!
Еще такой вопрос - за все время этих периодических мучений с дискомфортами - очень часто менялся характер ощущения - то не приятное тепло, то тянущая боль в области мочевого пузыря, то жжение в области заднего прохода, ощущение влаги в уретре, неясный зуд на коже мошонки и т.д. Все это может быть симптомами неврологии - такие изменения характера дискомфорта? И еще один интересный момент - чаще всего дискомфорты пропадали спустя какое-то время после взятия мазка (обычного или на ПЦР) - после того как появлялась более сильная боль от повреждения слизистой - может ли быть этому какое-то логическое объяснение - кроме психического фактора?

С уважением, Максим

1. Может.
2. Наложение более сильных ощущений отвлекает от меньших.