Aplastiteskaja anemija
 

Izvenitje, cto latinskimi bukvami, mne tak legce.
Mne postavili diagnoz aplasticeskaja anemija v 2003 godu. Lecusj v Rige. Terapija takova:pila vitamini i kokteili mineralnih vescestv dla sportsmenov. Doktor skazala, cto poka prednizolon pitj nebudjem. Kakoje to vremja bilo "normalno" PLT - 90 - 114, no mesjac nazad PLT upalo do 63, a sejcas 59. Padenije trombocitov bilo postepennoje. Leikociti i eritrocoti toze zanizeni. Doktor vsjo ravno ne rekomendujet pitj prednizolon. Ceicas pju ribij zir, C vit. 1 mg v denj. Segodnja kupila sok Noni.
Bojusj, cto kostnij mozg mozet zavjanutj.
Hocu znatj estj li letalnie ishodi, kakova statistika letalnih ishodov s takim diagnozom. Mne 31. Spasibo.

При лечении апластической анемии применяются- гемостимулирующие средства (переливания крови и ее компонентов, глюкокортикостероиды, стимуляторы лейкопоэза, гемостатические препараты), трансплантация костного мозга и спленэктомия-на усмотрение лечащего врача. Исследования последних лет подтвердили эффективность трансплантации костного мозга в лечении этого вида малокровия.

Существует два принципиально разных подхода к лечению апластической анемиитяжелой степени: аллогенная(от донора) трансплантация костного мозга или стволовых гематопоэтических клеток и иммуносупрессивная терапия с использованием антилимфоцитарных глобулинов. Трансплантация при наличии HLA-идентичного родственного донора должна рассматриваться как предпочтительный метод терапии у молодых взрослых т.к. дает лучший результат.
При апластической анемии легкой и средней степени выбирают просто наблюдение т.к. риск при трансплантации или иммуносупрессивной терапии достаточно высокий в то время как можно довольно долго прожить с умеренно сниженными показателями геммограммы. Спленэктомия при апластической анемии абсолютно не показана т.к. она не имеет смысла.

Существует мнение, что в некоторых случаях апластическая анемия может развиваться в результате супрессии гемопоэза, опосредованной через лимфоциты, наличия циркулирующих антител против клеток-предшественников различных линий кроветворения, супрессорного эффекта Т- популяции лимфоцитов, интерлейкинов, действующих как ингибиторы лимфогемопоэза. Т-клетки больных апластической анемией ингибируют колониеобразование аллогенного костного мозга, а иммуносупрессивная терапия способствует восстановлению гемопоэза.
Эффект спленэктомии, по всей вероятности, связан с тем, что селезенка - основной лимфоидный орган. В ней вырабатываются антитела, содержатся лимфоциты, участвующие в клеточных цитотоксических реакциях.

Аутоиммунный блок стволовых клеток крови при апластической анемии - весьма вероятное событие, но эффективность спленэктомии сомнительна.

Спленэктомия при апластической анемии применяется. Об эффективности какого либо вида лечения, не зная о больном ничего, кроме уровня тромбоцитов судить нельзя.

Не а.

Ну подумайте же сами! Какой смысл делать спленэктомию если блок на уровне стволовых клеток костного мозга? Чего вы добьетесьь удалив селезенку?

Effectiveness of the treatment of severe aplastic anemia (splenectomy and immunosuppression)
Idel'son LI, Pogorel'skaia EP, Il'in GP, Gorodetskii VM.

Б.И.Шулутко "Внутренняя медицина", Ренкор, 1999
www.rusmedserv.com\hematology :для профессионалов: апластическая анемия

[quote=Hematolog]Б.И.Шулутко "Внутренняя медицина", Ренкор, 1999

Справочник терапевта под ред. Б. И. Щулутко, Ренкор, 1999, с. 344, …При неэффективности гемостимулирующей терапии и трансплантации костного мозга показана спленэктомия.

[quote=hips]Б.И.Шулутко "Внутренняя медицина", Ренкор, 1999 Руководство для врачей в двух томах. Т 2. С.305 "Основным и единственным патогенетическим методом лечения апластической анемии, позволяющим рассчитывать на спасение жизни больного, является трансплантация костного мозга от совместимого донора."
с.344 этого руководства посвящена ревматической лихорадке