6 месяцев:задержка моторного развития
 

Дочери 6 месяцев (вес 6700 гр, рост 68 см). Ребенок рожден в результате планового кесарева сечения, при вскрытии матки оказалось,что уже вышел меконий, но,насколько мне известно, ребенок им не наглотался. По Апгар:7-8 баллов.
По словам невролога, ребенок идет вперед по психическому развитию и отстает по моторному:она самостоятельно не переворачивается со спины на живот и обратно (за 6 месяцев самостоятельно было раз 8-10 в сумме),только, если я ее подтолкну и опора у нее на носочки, не ползает (но в моей семье никто не ползал).
В 1 месяц из-за тремора верхних конечностей и подбородка невролог ПЭП (перинатальную энцефалопатию). Назначили Пантогам, пропили.В 2 месяца ослаб тремор лица, но опять же поставили ПЭП из-за тонуса рук.
По результатам НСГ есть псевдокисты, все остальное в норме.
В 4,5 месяца невролог определил спаситический синдром на основании того,что при поддержке подмышки она становится на носочки и поджимает пальчики.Невролог назначил Элькар, но при его приеме дочь стала беспокойно спать, и я перестала его давать.Делали курс массажа и ЛФК 20 занятий, хвойно-солевые ванны, плавали с кругом.Все не дало результатов: 1)самостоятельно она так и не переворачивается,2)опора на подогнутые носочки .Как это исправить?
Сейчас хочу сделать еще курс массажа.Но поможет ли он,не знаю, т.к. прошлый курс (20 сеансов по часу)делал хороший специалист из центра по работе с ДЦП детьми.Пргресс был только на время прохождения массажа.
Позавчера дочь два раза перевернулась со спины на живот, но на этом ее попытки закончились.
Помогите, пожалуйста, что я могу сделать?

По опроснику Полины Львовны Маргарита умеет делать следующие:

НА СПИНЕ
1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец
Поднимает до рта, сосет пальцы ног, крестец поднамается

2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой
Да

3. При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.
На одном уровне

4.Перевороты со спины на живот и обратно.
Не переворачивается

ПОЗА НА ЖИВОТЕ
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.
Да, если мы её в такую позу укладываем.

6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры
Да, может

7. Лежит ли на животе с выпрямленными руками
Да (выпрямлены вперед)

8. Поджимает ли согнутые ноги под попку
Нет

9. Какая поддержка нужна при сидении.
Полная поддержка.Хотя, когда сидит в автокресле, из положения полулежа часто вытягивается к ступням (когда тудя мячик улетает), сама садится под острым углом, держится за края автокресла или может не держаться.Из позы лежа не садится.

ИГРА
1.Может ли взять из ваших рук игрушку
Да
2.Удерживает ли ее
Да

3.Держит ли большую игрушку двумя руками
Да

4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе?
Звенит ими или тянет в рот

ОБЩЕНИЕ И РЕЧЬ
1.Смотрит ли на вас, когда вы с ней разговариваете?
Да

2.Какие звуки издает?
па-па, ма-ма, обять,ой, рррррррррр

3.Улыбается вам или игрушке?
улыбается, бывает, смеётся в голос.
бывает, ругается на игрушки

4.Как реагирует, когда вы ее подкидываете, целуете, дуете в животик?
смеется,улыбается с зажмуренными глазками и поднятыми к лицу ручками

С каким весом и на каком сроке родился ребенок?
Может ли высоко приподнять грудь, опираясь на выпрямленные в локтях руки?
Как сидит в седле? (см. по поиску)
Пытается ли перевернуться на живот?

Спасибо за ответ, Полина Львовна!39 неделя, вес 3200 гр, рост-50 см.Первые два месяца набарали по 1 кг, потом значительно меньше.Кормлю грудью по требованию.
По течению беременности:во время беременности была вакцинирована от бешенства и столбняка.Может быть,от этого осложнения, хотя врачи говорили, что негативных последствий для плода не будет.
Нет,не поднималась.
Делали вот так:Садитесь на пол, скрестив ноги по-турецки. Ребенка сажаете в образовавшееся седло спиной к себе, он должен сидеть как на горшке, ноги упираются в пол. Игрушки предлагаете спереди, на высоте груди и на таком расстоянии, чтобы потянувшись за ними, он отклонялась от вас.

Маргарита сидела, не падала, за игрушкой потянулась, но не сразу, секунд через 15 (первая игрушка вообще не заинтересовала, заинтересовала вторая).К игрушке потянулась, схватила ее и потянула на себя, вернувшись в обратное положение.

Попыток мало, все, которые я видела были удачные. Пару раз 2 месяца назад, потом в августе, когда проходили курс массажа, тоже было раза 3-4.И еще 16 сентября выложила ее на диван между развивающим ковриком и подушечками.Ее заинтересовали подушечки, она к ним потянулась и 2 раза повернулась.Но потом выкладывала, она больше не тянулась.Пытаюсь привлечь ее разными игрушками, она тянется, но не переворачивается даже на бок (хотя на бока она переворачивается вообще).

Добрый вечер. Комплекс пока пробуем такой:

Общестимулируюший
Упражнения на мяче
1. Покачивания на мяче: на животе и на спине вперед-назад
2.На спине и на животе - покачивать из стороны в сторону очень медленно, дожидаясь ответного движения ребенка. Например, вы качнули влево, девочка выведена из положения равновесия и она, пытаясь его восстановить, делает головой и плечевым поясом движение вправо. Тогда и вы качаете вправо.
3. Прокачивания/ упругие движения вверх-вниз вместе с мячом на спине и на животе.

Присаживания за руки Довести до 45-50 градусов покачать и опустить на поверхность.
Стимулировать игру с ножками
Учить лежа на спине следовать рукой за игрушкой, пересекая среднюю линию (например, правой рукой тянуться за игрушкой влево)

Подготовка к позе сидя
*Игры сидя в седле. Садитесь на пол, скрестив ноги по-турецки. Девочку сажаете в образовавшееся седло спиной к себе, он должен сидеть как на горшке, ноги упираются в пол. Игрушки предлагаете спереди, на высоте груди и на таком расстоянии, чтобы потянувшись за ними, она отклонялась от вас. Откинется назад, отдохнет и снова предлагайте игрушку.
В "седле", когда ребенок привыкнет, начинаете подпрыгивания вверх вниз.Когда это будет хорошо получаться - начнете медленные покачивания со стороны в сторону.
*Аналогичное упражнение делайте и в стульчике с наклонной спинкой. Привлекайте игрушкой, чтобы девочка отклонялась от спинки.

*Садитесь на стул, девочку сажаете к себе на колени, попеременно приподнимая то одну, то другую ногу, играете "Еду-еду". Делаете это медленно, дожидаясь реакции ребенка.

Четвереньки
Попробуйте позу на облегченных четвереньках. Садитесь на пол, малышку ставите на коленки так, чтобы руками она опиралась о ваши ноги.

Переворот через правую сторону, через левую будете делать аналогично.
Показываете девочке игрушку, на ее глазах придвигаете ее к левой руке и ждете, чтобы девочка за ней немного потянулась . В это время сгибаете левую ногу в колене и очень медленно поворачиваете девочку на правый бок. Даете девочке лежа на боку потрогать игрушку и медленно заводите ее девочке за голову. Одновременно с этим ногу, согнутую в колене двигаете к поверхности.
Делайте паузу, возможно дальше девочка перевернется сама. Если при этом правая рука застряла под корпусом, не вынимайте ее, а потяните за левую ногу вниз влево. Все делайте очень медленно,чтобы девочка максимально включалась в движение.
Поза на животе Играть, отрывать руку от поверхности, потянувшись за игрушкой.
Класть игрушку сбоку, чтобы стимулировать ползание по кругу.

Спасибо, Полина Львовна!Все так оперативно!С завтрашнего дня начнем!

Посмотрила фотографию в неврологии. На ровной поверхности ребенок тоже закидывает голову?
З.Ы. Насколько точной могут быть мои советы, если вы не считаете нужным приводить всю информацию о ребенке?

Добрый вечер, Полина Львовна!
Только сегодня прочитала Ваше сообщение.Дочь болела 2 недели (простыла),и мне кажется,у нее этот процесс обострился.Когда спала,голова ее запрокидывалась как бы к спине.Но уже два дня этого нет.Когда она просто так лежит,то не выгибается так,хотя бывает,как будто смотрит вверх за собой.
Простите,пожалуйста, не хотела лишний раз беспокоить,добавляя эту информацию,теперь понимаю,что это глупо.Вначале я не придала должного значения этому закидыванию головы.Раньше (с августа она в этом кресле)этого или не было,или я не замечала (что вряд ли,она ведь кричит).
Еще в последнее время усилились такие вещи: 1)ноги стали более напряжены(если я хочу ей их согнуть,то приходится применять усилия,если я делаю упражнение "Присаживание за руки",то она может не присесть,а встать);2)раньше я ее укачивала,клала ее горизонтально на руках,но теперь она не дается,кричит и на руках выгибается дугой.У меня ощущение,что ее что-то сильнее стало беспокоить. Может быть,это отсутствие ванн (две недели без них,а она у меня в ванной по 25 минут лежала раньше).А,может быть,потому что не была на свежем воздухе.Спать стала вообще невыносимо по 40 минут 1-2 раза в день.Но теперь она выздоровела,и ,когда гуляем,получается побольше.
Может быть,я лишнее пишу,но чтобы ничего не упустить.В августе у ребенка было явное улучшение.Тогда ей делал массаж специалист,она во сне переворачивалась, ножки лучше опираться,ребенок был погибче,у ребенка выработался режим,и почти не надо было ее укачивать,засыпала с грудью (тогда мы жили у моей мамы в другом городе).Потом после переезда к мужу ребенок испытал стресс (от дороги,встречи с родственниками и проч.),она много кричала в тот день.А через два дня режим пропал,ребенок перестал засыпать сам. За месяц она перевернулась самостоятельно раза 3-4.
По упражнениям.
Вот это упражнение вызывает крик:
Почти не делает вот эти упраженения
1.Как только я пересекаю середину тела,например,в левую сторону,то она тянется только левой рукой (в правую правой соответственно).
2.Из положения лежа при СТИМУЛИРОВАНИИ,она сама почти не двигается,только руками.Постоянно приходится подбирать предмет,так как в следующий раз этот же может не вызвать интерес.При этом, когда она сама лежит,а я выкладвываю игрушки отдаленно по бокам,она на спине к ним подползаети поворачивается на бочок за ними.

Еще раз,Полина Львовна,прошу прощения,что сразу не написала.Я очень переживаю,и мне очень нужна Ваша помощь!
Спасибо.

И еще,может быть, можете сказать,является такое изгибание признаком ВЧД?

Добрый вечер, Полина Львовна!Может быть, нужно что-то добавить,чтобы снизить напряжение в ногах и чтобы ребенок перестал выгибаться?

Чувствуете ли вы сопротивление, когда укладываете девочку правильно, приводя подбородок к груди?

В автокресле (как на фото)она легко поддается исправлению,не сопротивляется вообще.Правда,когда поправляю,подкашливает (но это,думаю,просто в горле что-то от такого положения).
А вот когда пыталась укачивать (теперь я ее не укачиваю),и она выгибалась,то там смысла на руках ее поправлять не было,она как литая.

Старайтесь укладывать девочку так, чтобы она не лежала в такой позе.
Кроме кресла можно использовать ортопедическую подушку под голову, чтобы подбородок был прижать к груди. На руках нужно держать девочку в позе эмбриона, не давая ей выгибаться.
Опишите в каком положении находятся руки и ноги ребенка, когда голова запрокинута. Напряжены ли они.

Добрый вечер,Полина Львовна!Спасибо за ответ.Представляю позу эмбриона, не могу представить,как ее сделать на руках.
В кресле она не напряжена,хоть и руки поднимает,как на фото вверх,но это потому,что она пытается выбраться из этого положения.Ноги не поднимаются,как сидел ребенок,так и сидит.Сегодня она ни разу так на нем не выгибалась.
Напрягается сильно,как я и писала,когда укачивать пыталась, тогда голова назад, ноги назад, получается полумесяц.Руки,честно говоря,не помню,но точно сопротивляются этому положению.Напряжена.
Ноги вообще напряжены сейчас так,как раньше не было.Их трудно согнуть,такой сильный тонус.При этом я знаю детишек с гипертонусом,они рано начинают поворачиваться, а она -нет.Видимо там (на животе)не хватает сил,может быть,тонуса.

Попробуйте следующие упражнения на снижение тонуса:
поза эмбриона
Исходная поза: Кладете ребенка на спину на ровную поверхность. Сами садитесь перед ним на колени.Под голову малыша подложите ортопедическую подушечку с выемкой в центре - подбородок должен прижаться к груди.
УПР 1. Ноги малыша поднимите, попку положите себе на колени. Помогите ребенку трогать свои ножки.
УПР2 Руки и ноги малыша с помощью постоянного легкого потряхивания группируют в положение максимального сгибания, руки сгибают на груди, а ноги приводят к животу (поза эмбриона) Покачивания взад-вперед на спине.
Упр 3. Похоже на упражнение 1, но делается на наклонных коленях взрослого. Взрослый сидит на стуле, ноги на скамеечке. Ребенка кладут на спину, его голова у коленей взрослого, ноги приподняты и лежат у взрослого на животе и груди.

поза эмбриона в "седле"- садитесь на пол скрестив ноги по-турецки, в образовавшееся седло сажаете ребенка, обнимаете его так, чтобы он оказался в позе эмбриона.
Сажаете ребенка в "седло" Обхватываете его руками, сами наклоняетесь вперед, пока ребенок не окажется в позе эмбриона. Медленно покачивайтесь вперед-назад и из стороны в сторону. Найдите темп качания, при котором ребенок расслабится.


На мяче
1. На большом мяче. Ребенок лежит животом на мяче, руки вытянуты вдоль мяча, ноги вытянуты вдоль мяча и разведены. Качание на мяче взад-вперед, с боку на бок.
2. На мяче. Ребенок лежит на спине, ноги вытянуты вдоль мяча (придерживать рукой). Голова откинута назад, руки расслаблены и откинуты за голову. Прокатывание на мяче взад-вперед.
На животе на твердой поверхности Положите малыша на живот, руки согнуты в локтях с подложенный под грудь валиком, в этой позе малыш должен поднять голову. Для этого привлекайте его внимание интересной игрушкой, возможно ваше лицо привлечет его.