Интенсивное выпадение волос. Трихологом назначено лечение. Требуется совет.
 

Добрый день!
Если что-то не правильно опишу, заранее прошу прощения - я впервые пишу сообщение на форуме.

Мне 30 лет (будет в этом месяце). Рост 156. Вес 43-45 кг.

Проблема: Интенсивно выпадают волосы. Прдолжается это с середины июля 2010 г. по настоящий момент. Выпадают сильнее всего во время мытья, после мытья, при расчесывании после мытья. В течение дня выпадают менее интенсивно, но все же, постоянно вижу свои волосы на полу дома, на одежде и иногда бывает на подушке (2-3 волоса за ночь бывает).

Длина волос до плеч, но стрижка неравномерной длины (верхняя часть волос стрижена короче, нижняя длинне, поэтому сложно точно сказать длину в см). Но по моим наблюдениям выпадают как длинные так и совсем коротенькие волосы (до 10 см).

В данный момент наблюдаюсь у эндокринолога по диагнозу гипотериоз (но в данный момент уровень ТТГ уже в норме). Я могу детально изложить всю историю данной болезни, могу выложить результаты анализов ( у меня есть и кое какие гормоны, и общи анализ крови, и анализ на биохимию и могу много еще полезного рассказать). Но если все это выложить в одном сообщении, то боюсь будет сложно дочитать до конца. Поэтому я могу выкладывать все что есть, по вашему требованию.

Самая главная проблема, из за которой я обращаюсь сюда за помощью - это мой вчерашний визит к трихологу.
Мой волос посмотрели под микроскопом, показали мне. Объяснили, что моя луковица выглядит белой внутри, потому что там атрофировались кровеносные сосуды, по причине того, что основной кровеносный сосуд, который несет в луковицу питательные вещества - пережат. Пережимается он по причине того, что продукт сальной железы, не выходит наружу из за закупорки волосяного фоликула, и обволакивает луковицу. Затем затвердевает и перекрывает кровоток.
Все мои кипы анализов изучили, но на этот счет ни слова...
Просто назначили лечение стоимостью в 20 000 рублей. Для меня это не слишком дешево, но и по силам, в случае если быть увереным что это будет действительно лечение, а не просто поддержание коммерческих интересов клиники.
Из чего состоит лечение: Два раза в неделю, в течение 12ти недель, я должна приходить на процедуры в клинику. Первую процедуру я прошла сразу же после консультации и "диагностики". Мне на на корни волос нанесли некий лекарственный препарат, название которого мне не озвучили. Затем одели на голову колпак и включили прогревание на несколько минут. Затем мне сделали массаж по 5ти точкам. И все. Впарили также еще прешампунь, шампунь и бальзам собственного производства (амд-лаборатория). К четвергу, мне нужно определиться, буду ли я посещать эти процедуры и платить ли мне деньги. НО я что-то в смятении...Лечение ли это, или я просто так выкину 20 тысяч. наплевать и забыть я не могу...волосы очень выпадают и каждый день для меня просто пытка - я ни о чем другом думать не могу и боюсь к зиме совсем потерять волосы.

АМД лаборатория зарабатывает деньги и лечат они своими препаратами.Лечиться Вам у них или нет-это Ваш выбор.
На самом деле препаратов с доказанной эффективностью в лечении выпадения волос не так уж много.
Что сказал трихолог о виде алопеции? Это АГА?
Выложите результаты анализов :ОАК,ферритин,ОЖСС,сывороточное железо.
Гипотериоз тоже играет роль,но если ТТГ в норме-это уже хорошо.

Любовь Сергеевна, благодарю вас за скорый ответ!

Можно я про анализы немножечко подробнее?

Дата сдачи анализа : 08.12.09

Т3 - 0.63 нг/мл( норма 0.76 – 2.20)
ТТГ – 45.400 мМЕд/л (норма 0.300 – 3.600)
Т4 св. – 8.23 нмоль/л (норма 10.30 – 21.90)
Тестостерон общий – 2.22 нмоль/л (норма 0.20 – 2.80)
Пролактин – 723.0 мМЕд/л (норма 132.0 – 498.0)

В общем анализе крови на тот момент обнаружилось, что очень низкий гемоглобин - 86

На тот момент обследовалась по причине бесплодия (выпадение волос не беспокоило).
Также, в это время было сделано УЗИ щитовидки и обнаружена небольшая киста.
На приеме эндокринолога, мне поставили диагноз гипотериоз и сказали, что возможно из за этого:
- повышен пролактин,
- имеется киста щитовидки,
- понижен гемоглобин.

Назначили прием л-тироксина (на время привыкания 25мкг, затем 50мкг и затем 75). После 6-8 недель приема дозы 75мкг велено было пересдать ТТГ и пролактин, проверить вновь гемоглобин и сделать УЗИ щитовидки.

Тут моя вина: все никак не могла найти время для того, чтобы сдать повторные анализы и затянула до июля 2010. При этом, не переставала принимать каждый день 75 мкг л-тироксина. Самочувствие было хорошее, ничего не беспокоило. Но вдруг, во время отпуска резко началось выпадение волос. На столько резко, что я бы прям назвала это «в один прекрасный день».
Обеспокоенная этим фактом, я сразу же заподозрила, что возможно причина в моих недолеченных гормонах. Пошла пересдавать и получила вот такие результаты:

Дата: 02.08.2010

Пролактин – 402 мкЕд/мл (норма 102.00 – 496.00)
ТТГ – 8.57 мкМЕ/мл (норма 0.35 – 4.94)

Микроскопия мазка крови – микроцитоз

Общий анализ крови:

Гемоглобин – 101.00 г/л (норма 120-157)
Эритроциты – 4.76 10’12/л (норма 3.80 – 5.30)
Гематокрит – 32.40 % (норма 34.00 – 45.00)
MCV(средний объем эр.) – 68.10 фл (норма 81.00 – 100.00)
MCH (содержание Hb в 1 эр.) – 21.20 пг (норма 27.00 – 35.00)
MCHC (средн. Концентр. Hb в эр.) – 31.20 г/дл (норма 32.00 – 37.00)
Тромбоциты – 378.00 10’9/л (норма 150.00 – 400.00)
Лейкоциты – 5.71 10’9/л (норма 4.00 – 10.00)
Лимфоциты - 32.70 % (норма 19.00 – 52.00)
Моноциты - 8.40 % (норма 5.00 – 13.00)
Нейтрофилы – 54.90 % (норма 34.00 – 71.00)
Эозинофилы – 3.30 % (норма 1.00 – 6.00)
Базофилы – 0.70 % (0.00 – 1.00)
СОЭ – 13 мм/ч (норма < 20)

На приеме эндокринолога, на фоне полученных результатов мне повысили дозу л-тироксина до 100мкг и сказали, что выпадение волос вряд ли связано с моей эндокринологией, потому что по идее волосы должны были наоборот раньше выпадать, а теперь при понижении ТТГ должны приходить в норму. Эндокринолог предположила, что проблема может быть из за анемии (это конечно понятно, НО у меня пожизненная анемия – мой гемоглобин всегда был низким, но волосы то не сыпались так никогда, а тут вдруг так резко…)
Так вот, по поводу моей анемии и, видимо, для выявления возможных других причин, мне эндокринолог назначила следующие анализы, которые я сдала:

Дата: 23.08.2010
Глюкоза – 4.93 ммоль/Л (норма 3.50 – 5.90)
Билирубин общий – 8.10 мкмоль/л (норма 5.00 – 21.00)
Аланинаминотрансфераза – 11.60 Ед/л (норма <34)
Аспартатаминотрансфераза – 20.70 Ед/л (норма < 31)
Щелочная фосфатаза – 51.80 Ед/л (норма 30.00 – 120.00)
Амилаза – 97.70 Ед/л (норма 22.00 – 100.00)
Железо – 6.80 мкмоль/л (норма 11.00 – 32.00)
ЛЖСС – 60.62 мкмоль/л (норма 28.00 – 54.00)
Магний – 0.80 ммоль/л (норма 0.77 – 1.03)
Кальций ионизированный – 1.09 ммоль (норма 1.05 – 1.30)
ТТГ – 1.36 мкМЕ/мл (норма 0.35 – 4.94) – ПРИШЕЛ В НОРМУ.

Показала данные анализа эндокринологу. Велено продолжать принимать л-тироксин в дозе 100 мкг. Также, для повышения гемоглобина, при обнаружевшейся причине (недостаток железа) был назначен прием сорбифер дурулес (2 таблетки в день после еды).

На сегодняшний день:
- принимаю сорбифер где-то около двух недель.
- принимаю поливитаминный комплекс витрум, около месяца,
- а также, от отчаяния, прибегаю к средсвам народной медицины: втираю в корни волос настойку красного стручкового перца перед мытьем на час – примерно полтора месяца, пробовала втирать репейное масло (но больше боюсь – при смывании этого масла у меня вообще сразу полголовы выпало), три раза пробовала перед мытьем втирать бефунгин.
Все эти действия на данный момент ник чему не привели. Волосы продолжают сильно выпадать.

Забыла: диагноз поставленный врачом трихологом - диффузная алопецея.

Да,у Вас низкий гемоглобин и низкое железо,продолжайте прием препаратов железа. Если желаете,можно пригласить доктора гематолога для более точного назначения лечения.
При диффузной алопеции наружно можно использовать стероидные мази:элоком,целестодерм,дермовейт 1-2 р в день до 4 месяцев в места наиболее выраженного выпадения.
Народные средства по Вашему желанию,но эффективность не доказана.

Любовь Сергеевна, спасибо, Вам, большое за рекомендации по лечению. Только, чтобы не сделать что-то не так, я бы хотела уточнить: вышеперечисленные мази втирать в корни волос? И после того, как я нанесу мазь, ее нужно смывать? Через какое время? И еще: наиболее выраженных очагов выпадения у меня нет - выпадают по всей голове.

И еще такой вопрос: на сколько, на ваш взгляд, мне поставили правдоподобную причину выпадения? Как вы относитесь к такому методу диагностики, как просто рассматривание волоса под микроскопом?
Правда ли, что беловатая область внутри луковицы означает то, что в ней атрофируются сосуды? Правда ли то, что видимые под микроскопом образования над луковицей означают закупорку/засорение волосяного фолликула? И якобы из за этого происходит пережимание основного кровеносного сосуда и наружается питание луковицы. Прокомментируйте, пожалуйста это. Простите, что мучаю вас, просто я хочу определиться, продолжать мне лечение в этой клинике или нет. А я пока не уверена, что причина выпадения именно в том, что мне описали с микроскопом...ну во всяком случае я не видела примера того, как должен выглядеть здоровый волос, а вдруг он не будет ничем отличаться от моего??? И может вся эта история с закупоркой выдумана.

Сорбифер лучше принимать до еды (если переносите), одной таблетки достаточно... не принимайте тироксин и сорбифер вместе за 1 прием - интервал между приемом не менее 3-4 часов...

Спасибо, Вам, большое за совет!

Я принимала сорбифер по одной таблетке два раза в день после еды, утром и вечером. Ну и, конечно же, получалось так, что между приемом тироксина и сорбифером, утром, перерыва такого не было - тироксин на тощак за 30 минут перед едой, затем завтрак и после завтрака витамин витрум и сразу же сорбифер.

Подскажите, пожалуйста, а под "если переносите" Вы что подразумеваете? Прием сорбифера ДО еды, может вызвать какой-то дискомфорт?
Я почему спрашиваю: когда мне назначили сорбифер, сказали, что нужно принимать два раза в день, так как уровень железа очень низкий, но учитывая тот факт, что он дает побочные эффекты на ЖКТ, мне порекомендовали пару-тройку дней принимать по одной таблетке, чтобы посмотреть на реакцию. Так вот после первого приема, примерно через 3-4 часа у меня случилась ужасная тошнота. На следующий день прошло и я на свой страх и риск выпила еще одну таблетку - больше тошноты не было. Как вы считаете, это можно считать непереносимостью?

Ольга Сергеевна и Вадим Валерьевич, прошу прощения, если покажусь излишне навязчивой, но я очень жду вашего ответа.
Заранее благодарна вам!

Если сейчас ничего не беспокоит-продолжайте прием.

Любовь Сергеевна, я там еще сообщением выше перед сообщением Вадима Валерьевича, попробовала уточнить у вас на счет применения мазей, которые вы порекомендовали. А также, интересно было бы услышать ваше мнение на счет причины выпадения волос, озвученной мне трихологом у которого я была на приеме (там в сообщении я все описала и все вопросы там же). Просто если вы сочтете данное обоснование вполне разумным, то я бы стала искать возможные препараты для очистки фоликулов, чтобы избавиться от выпадения. На процедуры в амд-лабораторию я приняла решение пока не ходить. Планирую посестить еще некоторых врачей и проконсультироваться на предмет других возможных причин. Поробую сделать узи брюшной полости.
Прощу прощения за беспокойство, но мне, к сожалению, больше некому задать эти вопросы, так как в нашем городе врачи - скорее просто косметологи, недели трихологи... ИМХО. У нас даже трихограммы только в двух местах делают, и то как оказалось, чтобы ее сделали, нужно сначала, чтобы врач на очной консультации сочла это исследование НУЖНЫМ.

Не надо ничего очищать. У вас есть вероятные причины,Вы принимаете препараты,будем ждать результат.
Мази наносить тонким слоем сначала 1 месяц и смотрим результат,затем можно использовать и миноксидил.

Еще, простите меня надоедливую:

Если у меня выпадение по всей волосистой части головы - мазь наносить, я так понимаю, на всю голову?

После нанесения через какое время смывать мазь?

Я почитала про мази - в противопоказаниях пишут беременность. А я в данный момент, как раз активно планирую (только что пришел ТТГ в норму и мне дал добро на это дело эндокринолог). Данный факт не является противопоказанием к применению мазей?

Если планируете беременность-стероидные мази не используйте.

Любовь Сергеевна, здравствуйте!

Вновь приходится вас беспокоить...

По вашим рекомендациям я продолжала принимать препарат сорбифер и ожидать результата. К моему удивлению, результат не заставил себя ждать - уже в конце сентября выпадение стало гораздо меньше! Но увы, ситуация вернулась где-то недели через две. Сейчас волосы по прежнему очень сильно лезут... Вся квартира, вся постель в волосах...

8 октября я вновь сдавала анализы:

ттг - 0.76 мкМЕ/мл (норма 0.35 - 4.94)
гемоглобин - 129 г/л (норма 120-157)
железо - 20.90 мкмоль/л (норма 11-32)
лжсс - 43.96 мкмоль/л (норма 28-54)

По идее, все в теперь норме, на сколько я понимаю. Правда я не ожидала, что железо так быстро придет в норму.

Скажите, пожалуйста, что мне дальше делать? Что означало это временное улучшение? Сейчас ведь все в норме а волосы опять сильно выпадают.

Я все-таки думаю, может быть у меня что-то с дозировкой л-тироксина? Ведь 100 мкг это не мало... А вес у меня 43-45 кг (рост 156 см). После того как мой ТТГ стал у нижней границы нормы, мой эндокринолог велел мне продолжать пить эту дозу, а я переживаю очень.

И принимать ли мне дальше сорбифер (он так быстро мне повысил уровень железа, что я боюсь как бы теперь выше нормы не стало)? Принимала по совету гемотолга всего одну таблетку в день перед едой.