F5, F2 и MTHFR + оральные контрацептивы
 

Добрый день, уважаемые коллеги,

является ли гетерозиготность по генам F2, F5 и гомозиготность по мутациям 677 и 1298 МТГФР (в т.ч. компаунд) достаточным основанием для рекомендации женщине не принимать оральные гормональные контрацептивы?

Заранее спасибо.

Вопрос в следующем: что послужило поводом для скрининга на тромбофилию? Если отягощенный личный и семейный анамнез, то скорее всего лучше не назначать... если женщина курит или страдает избыточным весом, то тоже лучше воздержаться... Решение назначить КОК женщине - НЕ ПОВОД обследования на тромбофилию!

У гетерозигот по гену F2 при приеме КОК риск тромбоза возрастает в 10 раз.
У гетерозигот по гену F5 при приеме КОК риск тромбоза возрастает в 6-50 раз.

В отношении MTHFR данных о повышении риска тромбоза при приеме КОК нет.

Но скрининг на тромбофилию при решении о применении КОК не рекомендуется.

То есть женщине следует пройти этот скрининг при назначении ОК, если:
- она курит
- имеет избыточный вес
- имеет отягощенную семейную историю
- имеет эпизоды тромбозов в анамнезе

?

Почти: есть мнения, что у курящих и с избыточным весом и без тромбофилий КОК могут быть триггером тромбоза, и им быть может следует рекомендовать применять альтернативные методы контрацепции...

Выполнение данных мутаций - не является полной мерой скрининга на тромбофилию: оценка уровня антитромбина, протеинов-антикоагулянтов Ц и С, гомоцистеина тоже желательна...

Кроме того, такой же подход быть может правомерен и при назначении ЗГТ...